Juli, 20

Welche Auswirkungen hat der Cannabiskonsum im Jugendalter?

Cannabis gilt als eine der weltweit am häufigsten konsumierten psychoaktiven Substanzen. Frühere Studien haben berichtet, dass die Cannabiskonsumenten etwa 4 % der Weltbevölkerung ausmachen, wobei die meisten Konsumenten zwischen 15 und 64 Jahre alt sind.

Die Cannabis Pflanze besteht aus mikroskopisch kleinen Vorsprüngen, die als Trichome bekannt sind und aus denen durch hausgemachte oder kommerzielle Extraktionsmethoden eine Vielzahl von Konzentraten hergestellt werden.

Die Konsistenz der Konzentrate kann von flüssig bis fest reichen und enthält am häufigsten Cannabidiol (CBD) und δ Tetrahydrocannabinol (THC).). THC trägt hauptsächlich zur psychoaktiven Wirkung von Cannabis bei. Darüber hinaus gibt es zwei Arten von Cannabiskonzentraten: lösungsmittelfreie und lösungsmittelbasierte. Berichten zufolge enthalten lösungsmittelbasierte Konzentrate im Vergleich zu nicht lösungsmittelbasierten Konzentraten eine höhere THC-Wirksamkeit. Berichten zufolge erzeugen auch brennbare Lösungsmittel wie Butan Konzentrate mit hohem THC-Gehalt. CBD hingegen ist ein weniger psychoaktiver Bestandteil von Cannabis und kann die psychotogene Wirkung von THC blockieren.

Ärzte müssen sich der Wirksamkeit und Art des Konsums der großen Vielfalt an Cannabisprodukten bewusst sein. Trockenes Cannabis wird hauptsächlich als Joint, Spliff oder Blunt konsumiert, während topisches Cannabis wie Cremes nicht zur Vergiftung verwendet werden. Mit Cannabis angereicherte Produkte wie Backwaren, Tiefkühlkost, Getränke und Süßigkeiten gelten als Esswaren, deren THC-Gehalt schwankt und die eine langsamere systemische Absorption aufweisen. Für den Konsum von Cannabiskonzentraten und -ölen können Verdampfer (z. B. Vape Pens oder E-Zigaretten) oder Dabs (klebrige, harzartige Konzentrate) verwendet werden.

Unabhängig vom Produkt ist jedoch weltweit ein steiler Anstieg der THC-Wirksamkeit zu verzeichnen. Es wurde festgestellt, dass die durchschnittliche THC-Konzentration von illegalem Cannabis, das in den USA von der Drug Enforcement Administration (DEA) beschlagnahmt wurde, von 10 % im Jahr 2009 auf 14 % im Jahr 2019 anstieg. Darüber hinaus soll der Anstieg der THC-Konzentrationen bei Cannabiskonzentraten sogar noch höher ausfallen.

 Eine neue Rezension, die im The Journal of Pediatrics veröffentlicht wurde, zielte darauf ab, den Cannabiskonsum bei Jugendlichen, seine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und Maßnahmen zur Beendigung oder Reduzierung seines Konsums zusammenzufassen.

Cannabiskonsum bei Erwachsenen

Obwohl über ein hohes Maß an Substanzkonsum bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 18 und 24 Jahren berichtet wurde, wurden etwa 14 Millionen Schüler im Alter zwischen 15 und 16 Jahren gemeldet im vergangenen Jahr Cannabis konsumiert haben. Im Vergleich zu anderen Kontinenten ist der Cannabiskonsum bei jungen Menschen in den USA am höchsten. Es wird berichtet, dass hoher und häufiger Cannabiskonsum im Jugendalter das Risiko einer Cannabiskonsumstörung erhöht und mehrere damit verbundene Komplikationen verursacht.

Berichten zufolge konsumieren Jugendliche neben dem Rauchen auch andere Formen von Cannabis, beispielsweise E-Zigarettenöle, Esswaren und andere. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Raten des Cannabisrauchens zurückgingen und der Konsum von Esswaren und E-Zigaretten von 2015 bis 2018 zunahm. Beim Verdampfen von Cannabis handelt es sich am häufigsten um Cannabiskonzentrate, deren THC-Gehalt bis zu 95 % betragen kann, was viel höher ist als in Rauchformen. Studien haben gezeigt, dass die Zunahme des Cannabis-Dampfens mit der Zunahme des Konsums von Vape-Pens und E-Zigaretten einhergeht. Viele Jugendliche sind jedoch der Meinung, dass der Konsum von Cannabis und das Dampfen im Vergleich zu anderen Substanzen und deren Konsumverfahren ein geringeres Risiko bergen.

Klinische Auswirkungen des Cannabiskonsums

Es wurde festgestellt, dass Cannabisprodukte mit höherer Wirksamkeit im Vergleich zu Produkten mit geringerer Wirksamkeit frühere und gesundheitsschädliche Auswirkungen haben. Es wurde berichtet, dass chronischer Cannabiskonsum Angstzustände, Depressionen und psychotische Symptome hervorruft. Eine multinationale Studie ergab, dass der Konsum von hochwirksamem Cannabis im Alter von 15 Jahren das Risiko einer Psychose verdoppelt. Darüber hinaus entwickeln tägliche Cannabiskonsumenten häufiger psychotische Störungen, wobei tägliche Konsumenten von hochwirksamem Cannabis das höchste Risiko haben.

Darüber hinaus wurden schädliche Auswirkungen von Cannabis auf die weitere Gehirnentwicklung sowie die Fruchtbarkeit von Jugendlichen beobachtet. Es wurde auch festgestellt, dass Cannabis kurzfristig die kognitiven Fähigkeiten und das Fahren beeinträchtigt und zu Schlafstörungen, akuter Paranoia, Wahnvorstellungen und Halluzinationen führt. Viele Studien berichten auch von akuten körperlichen Schäden durch den Konsum von hochwirksamem Cannabis. Der Konsum von hochwirksamem Cannabis kann darüber hinaus dazu führen, dass die Häufigkeit des Cannabiskonsums im Vergleich zum Konsum von niedrigwirksamem Cannabis zunimmt, was zu einem frühen Auftreten von Symptomen einer Cannabiskonsumstörung führt. Es wurden jedoch auch mehrere zusätzliche, spezifische Schäden durch die Art des Cannabiskonsums festgestellt.

Screening

Allen Jugendlichen wird empfohlen, im Rahmen von „Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment“ (SBIRT) von der American Academy of Pediatrics und der Substance Abuse and Mental Health Services Administration teilzunehmen ihre routinemäßige Gesundheitsversorgung. Viele Screening-Tools können dabei helfen, Jugendliche auf den Konsum von Cannabis zu untersuchen, wie zum Beispiel CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; aktualisierte Frage zum Cannabiskonsum in Version 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) und BSTAD (Kurzer Screener für Tabak, Alkohol und andere Drogen.

Im Falle der Identifizierung von Cannabiskonsum müssen Ärzte Fragen zur Form des konsumierten Cannabis, seiner Wirksamkeit, Häufigkeit, dem Kontext, den Motiven und der Intensität des Konsums stellen. Sie müssen auch Fragen zum Vorliegen von mit Cannabis verbundenen Schäden stellen. Darüber hinaus müssen auch Symptome anderer psychischer und medizinischer Gesundheitsstörungen im Zusammenhang mit Substanzkonsum beurteilt werden.

Interventionen und Schadensminderung bei Cannabiskonsum

Ärzte müssen entsprechend den Ergebnissen des Screenings reagieren. Beratungstechniken können ihr Engagement und ihre Motivation stärken, den Konsum zu stoppen oder zu reduzieren. Im Falle des Konsums von niedrigwirksamem Cannabis durch Jugendliche können Kliniker einen Elicit-Provide-Elicit-Ansatz umsetzen, bei dem dem Jugendlichen auf unvoreingenommene Weise Wissen über die Risiken des Cannabiskonsums sowie ein Verständnis für die Ansichten des Jugendlichen vermittelt werden die bereitgestellten Informationen.

Bei hochwirksamem Cannabiskonsum in den letzten 12 Monaten müssen Ärzte Interventionen anwenden, deren Hauptziel die Abstinenz sein muss. Bei manchen Jugendlichen kann die Konzentration auf Abstinenz jedoch dazu führen, dass die Behandlung stigmatisiert wird und sich weiter zurückzieht. Ärzte müssen daher Maßnahmen zur Schadensminimierung ergreifen, um den Konsum von hochwirksamem Cannabis bei Jugendlichen zu verringern, die sich gegen eine Abstinenz entscheiden. Kliniker müssen auch motivierende Interviews nutzen, um den Kontext des Cannabiskonsums des Jugendlichen und die Bereiche für die Umsetzung von Verhaltensänderungen zu verstehen und eine Verbindung zu ihnen aufzubauen. Falls der Jugendliche nicht auf Cannabis verzichten möchte oder nicht dazu bereit ist, müssen Ärzte versuchen, herauszufinden, ob er bereit ist, auf ein Cannabisprodukt mit geringer Wirksamkeit umzusteigen.

Darüber hinaus können Ärzte auch das CBD: THC-Verhältnis des Cannabisprodukts als Mittel zur Schadensminderung diskutieren. Mehrere Studien haben gezeigt, dass CBD die schädlichen Auswirkungen von THC auf die Wahrnehmung, psychotische Symptome und Angstzustände reduzieren kann. Ärzte können zusammen mit Jugendlichen die Kennzeichnung von Cannabisprodukten überprüfen, um deren Exposition einzuschätzen und ihr Verhalten anzupassen, um Schäden zu reduzieren. Ärzte müssen Jugendlichen außerdem raten, nach dem Cannabisrauchen mindestens sechs Stunden lang kein Auto zu fahren.

Kliniker können Jugendliche, die häufiger Cannabis konsumieren, auch an spezielle Programme überweisen, die Teil-, stationäre und ambulante Programme umfassen. Darüber hinaus können Eltern auch eine wichtige Rolle bei der Schadensminderung und der Beendigung des Cannabiskonsums spielen. Bei akuten Sicherheitsbedenken können Ärzte die Sicherheitsplanung den Eltern oder Erziehungsberechtigten mitteilen. Zuvor müssen sie jedoch mit dem Jugendlichen die Einzelheiten und Vorteile einer Offenlegung besprechen. Darüber hinaus kann die Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten für die Teilnahme an Behandlungen wegen Substanzgebrauchs erforderlich sein.

Medizinisches Cannabis

Berichten zufolge variieren die Beschränkungen und Anforderungen für den Kauf von medizinischem Cannabis je nach Standort. Der Nutzen von medizinischem Cannabis im pädiatrischen Umfeld ist ein wichtiges Forschungsgebiet. Sie können zur Behandlung von Anfällen sowie Erbrechen und Übelkeit eingesetzt werden, die durch eine Chemotherapie hervorgerufen werden.

Es wurde jedoch festgestellt, dass der Erwerb von medizinischen Cannabiskarten in den USA mit einem häufigeren Cannabiskonsum verbunden ist. Personen mit einem medizinischen Cannabisausweis berichteten über eine höhere Rate negativer Folgen des Cannabiskonsums. Berichten zufolge fuhren sie auch unter dem Einfluss von Cannabis. Daher bleiben die negativen gesundheitlichen Auswirkungen des Konsums von hochwirksamem Cannabis bestehen, unabhängig davon, ob das Cannabis illegal oder in einer medizinischen Cannabis-Apotheke erworben wurde.

Schlussfolgerung

Der Konsum von Cannabis kann sich negativ auf Jugendliche auswirken und zu einem frühen Auftreten von Symptomen einer Cannabiskonsumstörung führen. Obwohl Abstinenz ideal ist, müssen Ärzte mit Jugendlichen zusammenarbeiten, um das Risiko des Cannabiskonsums zu verringern. Kliniker müssen außerdem maßgeschneiderte Beurteilungen, Interventionen und Unterstützung anbieten, um das Schadensrisiko bei Jugendlichen zu verringern, die hochwirksame Cannabisprodukte konsumieren.