Juli, 20
Aktuelle Erkenntnisse zum Cannabiskonsum in der Palliativpflege
Wissenschaftler aus Wellington, Neuseeland, haben eine systematische Überprüfung durchgeführt, um die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis in Palliativpflegeeinrichtungen zu verstehen. Ziel der Palliativversorgung ist es, das Leiden schwerkranker oder unheilbar kranker Patienten zu lindern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Die Studie wurde kürzlich im Journal of Pain and Symptom Management veröffentlicht.
Methodische Überprüfungen: Cannabis in der Palliativpflege: eine systematische Überprüfung der aktuellen Evidenz. Bildnachweis: Tsareva.pro / Shutterstock
Design der systematischen Überprüfung
In der systematischen Überprüfung durchsuchten die Wissenschaftler alle geeigneten Artikel, die zwischen 1960 und 2021 veröffentlicht wurden. Die endgültige Analyse basierte auf a Insgesamt 52 Studien, darunter 20 randomisierte Kontrollstudien und 32 nicht randomisierte Studien. Die Wissenschaftler identifizierten die Qualität der Evidenz für alle Studien als „sehr niedrig“ oder „niedrig“ und nur für zwei RCTs als niedrig.
An den für die endgültige Analyse ausgewählten Studien nahmen 4.786 Teilnehmer teil, bei denen Krebs, Demenz, erworbenes Immundefizienzsyndrom (AIDS), Spastik und neu auftretendes refraktäres Status-epilepticus-Syndrom (NORSE) diagnostiziert wurden.
Das Hauptziel der Überprüfung bestand darin, die Wirkung von medizinischem Cannabis auf die Lebensqualität und die von Patienten oder Ärzten berichteten Behandlungsergebnisse zu untersuchen. In die Überprüfung wurden auch die Arten des verwendeten medizinischen Cannabis und die damit verbundenen Risiken einbezogen.
Wichtige Beobachtungen
Die Mehrzahl der in die Überprüfung einbezogenen Studien betraf Krebspatienten. Es wurden nur wenige Studien an Demenzpatienten und AIDS-Patienten durchgeführt. In den Studien wurden erhebliche Unterschiede in den Studienpopulationen sowie in den Behandlungsschemata mit Cannabis beobachtet. Aufgrund der Heterogenität der verwendeten Cannabisarten und der Studienergebnisse konnten die Wissenschaftler jedoch keine Metaanalyse der Ergebnisse durchführen.
Die Studien zur Untersuchung der Lebensqualität von Krebspatienten zeigten keine positiven Auswirkungen von medizinischem Cannabis auf die allgemeine Lebensqualität, den Eindruck von Veränderungen (Glaube an die Wirksamkeit der Behandlung ) und die Zufriedenheit.
Bezüglich des Eindrucks der Veränderung wurden bei Krebspatienten inkonsistente Effekte beobachtet, wobei einige Studien positive Auswirkungen des oralen Sprays Nabiximols zeigten und andere keine behandlungsbedingten Vorteile zeigten. In einer offenen Pilotstudie wurden bei Krebspatienten, die entweder Cannabidiol oder Tetrahydrocannabinol erhielten, einige Verbesserungen im Eindruck der Veränderung beobachtet. In allen Studien wurden ähnliche inkonsistente Auswirkungen von Nabiximols auf die Patientenzufriedenheit beobachtet.
Bei Krebspatienten wurden positive Wirkungen einiger medizinischer Cannabis bei der Linderung von Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Appetit, Schlaf, Müdigkeit, chemosensorischer Wahrnehmung und paraneoplastischem Nachtschweiß beobachtet.
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Bei Demenzpatienten wurde nach der Behandlung mit Cannabis eine gewisse Verbesserung des Appetits und der Unruhesymptome beobachtet. Ebenso wurden bei AIDS-Patienten durch Cannabis verursachte Verbesserungen der Übelkeits- und Erbrechenssymptome beobachtet.
In allen eingeschlossenen Studien wurden mehrere unerwünschte Ereignisse sowohl in der Behandlungs- als auch in der Kontrollgruppe festgestellt. Wie von den Wissenschaftlern erwähnt, könnte die große Anzahl von Widrigkeiten auf die Unterschiede in den Mustern der Meldung unerwünschter Ereignisse zwischen den Studien zurückzuführen sein. Während einige Studien alle von den Patienten berichteten Widrigkeiten erwähnten, berichteten andere nur über häufige Widrigkeiten.
In den eingeschlossenen Studien wurden verschiedene Arten von Cannabis verwendet. Insgesamt wurden fünf Produkte in pharmazeutischer Qualität, mehrere standardisierte und nicht standardisierte kommerzielle Produkte sowie Pflanzenprodukte bewertet. Zwischen den Studien wurden jedoch erhebliche Unterschiede in den Dosierungen und Formulierungen beobachtet.
Studienbedeutung
Diese systematische Übersichtsarbeit identifiziert eine Reihe positiver Wirkungen von medizinischem Cannabis in der Palliativversorgung für kritisch oder unheilbar kranke Patienten, insbesondere Krebs-, Demenz- und AIDS-Patienten. Aufgrund der geringen oder sehr geringen Qualität der Evidenz können die Wissenschaftler den Einsatz von medizinischem Cannabis in der Palliativpflege jedoch nicht abschließend empfehlen.
In mehreren Ergebnisanalysen wurden widersprüchliche Ergebnisse beobachtet. Dies unterstreicht die Notwendigkeit eingehenderer Studien, um die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis in Palliativpflegeeinrichtungen festzustellen.
Wie von den Wissenschaftlern erwähnt, sind qualitativ hochwertige klinische Studien mit der richtigen Auswahl der Teilnehmer, Behandlungsplänen, Studienkontrollen und validierten Methoden zur Ergebnisberichterstattung erforderlich, um die Qualität der Beweise zu verbessern. Solche hochwertigen Studien werden dazu beitragen, festzustellen, ob Cannabis die derzeit verfügbaren Standardbehandlungs- oder Goldstandard-Interventionen übertreffen kann oder ob es als Zusatzbehandlung in klinischen Einrichtungen eingesetzt werden kann.
