julio, 20

Cannabis medicinal utilizado para el dolor crónico relacionado con un riesgo elevado de trastornos del ritmo cardíaco

El cannabis recetado para el dolor crónico se asocia con un riesgo elevado de trastornos del ritmo cardíaco, según una investigación presentada en el Congreso ESC 2022.

La autora del estudio, la Dra. Nina Nouhravesh del Hospital Universitario Gentofte, Dinamarca, dijo: el dolor es un problema creciente. Según las autoridades sanitarias danesas, el 29% de los adultos daneses mayores de 16 años informaron dolor crónico en 2017, frente al 19% en 2000. El cannabis medicinal se aprobó en enero de 2018 a modo de prueba en Dinamarca, lo que significa que los médicos pueden prescribirlo para el dolor crónico si todas las demás medidas, incluidos los opioides, han resultado insuficientes. Los datos de seguridad son escasos, por lo que este estudio investigó los efectos secundarios cardiovasculares del cannabis medicinal y, en particular, las arritmias, ya que anteriormente se habían encontrado trastornos del ritmo cardíaco. en usuarios de cannabis recreativo".

El cannabis medicinal viene en varias formulaciones dependiendo de los niveles de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD). En Dinamarca se pueden recetar dronabinol (THC alto), cannabinoides (más THC que CBD) y cannabidiol (CBD alto). La droga se puede inhalar, comer o rociar en la boca.

Los investigadores identificaron un total de 1,6 millones de pacientes diagnosticados con dolor crónico en Dinamarca entre 2018 y 2021. De ellos, 4931 pacientes (0,31 %) reclamaron al menos una receta de cannabis (dronabinol 29 %, cannabinoides 46 %, canabidiol 25%). Cada usuario fue emparejado por edad, sexo y diagnóstico de dolor con cinco no usuarios con dolor crónico que actuaron como controles. Se siguió a usuarios y controles durante 180 días y se compararon sus riesgos de nuevas afecciones cardiovasculares.

La mediana de edad de los participantes fue de 60 años y el 63% eran mujeres. El estudio informa, por primera vez, sobre las condiciones de dolor crónico de los consumidores de cannabis medicinal en Dinamarca. El 17,8% tenía cáncer, el 17,1% artritis, el 14,9% dolor de espalda, el 9,8% enfermedades neurológicas, el 4,4% cefalea, el 3,0% fracturas complicadas y el 33,1% otros diagnósticos (principalmente dolor crónico no especificado).

El riesgo absoluto de arritmia de nueva aparición fue del 0,86 % en los consumidores de cannabis medicinal en comparación con el 0,49 % de los no consumidores, para un riesgo relativo de 1,74. Los riesgos de síndrome coronario agudo de nueva aparición e insuficiencia cardíaca no difirieron entre los dos grupos. Los resultados fueron similares para cada condición de dolor crónico y cada tipo de cannabis medicinal.

Nuestro estudio encontró que los usuarios de cannabis medicinal tenían un 74% más de riesgo de trastornos del ritmo cardíaco en comparación con los no usuarios; sin embargo, la diferencia de riesgo absoluto fue modesta. Cabe señalar que una mayor proporción de los del grupo de cannabis tomaba otros analgésicos, a saber, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), opioides y antiepilépticos, y no podemos descartar que esto pueda explicar la mayor probabilidad de arritmias".

Dra. Nina Nouhravesh, Hospital Universitario Gentofte, Dinamarca

Ella concluyó: "Dado que el cannabis medicinal es un fármaco relativamente nuevo para un gran mercado de pacientes con dolor crónico, es importante investigar e informar efectos secundarios graves. Este estudio indica que puede haber un riesgo no informado previamente de arritmias después del uso de cannabis medicinal. Aunque la diferencia de riesgo absoluto es pequeña, tanto los pacientes como los médicos deben tener la mayor cantidad de información posible al sopesar los pros y los contras de cualquier tratamiento".