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Un examen clinique révèle des effets néfastes de la consommation périnatale de cannabis sur la grossesse et l'allaitement

La légalisation récréative et médicinale du cannabis dans de nombreux États américains a augmenté son utilisation, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, il reste peu de clarté sur les effets de la consommation de cannabis sur les résultats obstétricaux et périnatals, ainsi que sur ses effets à long terme sur le cerveau en développement.

Une nouvelle étude publiée dans la revue Advances in Psychiatry and Behavioral Health discute des effets indésirables possibles associés à la consommation périnatale de cannabis.

 Étude:Consommation périnatale de cannabis. Crédit image:TierneyMJ/ Shutterstock.com

Introduction

Avec le l'augmentation de la consommation de cannabis pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que la prévalence plus élevée des troubles liés à l'usage du cannabis (CUD), les prestataires de soins de santé ont été invités à dépister la présence de ses métabolites pendant la grossesse et la puerpéralité.

Pas plus tard qu'en 2002, la consommation de cannabis était signalée par plus de 10 % des Américains; cependant, en 2020, la consommation de cannabis a augmenté d'environ 18 %. Cette augmentation de la consommation de cannabis a été observée chez des femmes d'âges divers; cependant, il était le plus élevé chez les personnes âgées de 18 à 25 ans, à plus de 22 %. De plus, environ 6 % de ces femmes indiquent consommer du cannabis presque tous les jours.

Le cannabis est parfois utilisé pendant la grossesse pour soulager la dépression, les nausées, les vomissements et le stress. En 2020, 8 % des femmes enceintes ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours du mois écoulé, et environ 3 % ont déclaré en avoir consommé quotidiennement. C'est plus de deux et trois fois plus que les estimations de 2002 de 3,4 % et 0,9 %, respectivement. Les consommatrices de cannabis enceintes sont également plus susceptibles de consommer du tabac, de l'alcool et des drogues illicites que les autres femmes enceintes.

La légalisation du cannabis dans plusieurs États en a amené plusieurs à considérer le cannabis comme une drogue moins dangereuse à prendre pendant la grossesse. Il s'agit toutefois d'une perception non fondée, d'autant plus que la contamination du cannabis par d'autres drogues augmente le risque associé à sa consommation pendant la grossesse.

Le cannabis s'accumule dans les tissus adipeux du corps lorsqu'il traverse les membranes cellulaires riches en graisses. Ainsi, il peut être détecté jusqu'à un mois après la dernière utilisation, en particulier chez ceux qui l'utilisent régulièrement.

Le lait maternel contient environ 1 % de la dose maternelle de cannabis ajustée en fonction du poids. De plus, le cannabis peut être détecté dans le lait maternel jusqu'à six jours après la dernière utilisation.

Le cannabis exerce ses effets sur le cerveau par le biais du système endocannabinoïde (ECS), ses récepteurs étant principalement sollicités par les composés cannabinoïdes tétrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD). Le THC, qui est plus psychoactif que le CBD, affecte à la fois l'humeur et la cognition.

Certaines études ont rapporté que la perturbation du SEC est liée à un taux plus élevé de fausse couche et de pré-éclampsie; cependant, des preuves plus solides sont nécessaires. De plus, l'ECS est essentiel au bon développement du cerveau.

Le CUD est associé à une détresse ou à des perturbations fonctionnelles liées à un mode de consommation de cannabis. Notamment, l'incidence de CUD augmente chez les femmes, en particulier celles âgées de 18 à 25 ans, et chez les femmes autochtones de l'Alaska, les Indiennes d'Amérique et les femmes multiraciales.

Que révèle l'étude?

Actuellement, les formulations de cannabis disponibles ont des concentrations de THC beaucoup plus élevées que les produits antérieurs qui ont été étudiés, affectant ainsi la comparabilité des études antérieures avec des recherches plus récentes.

La consommation de cannabis provoque-t-elle des anomalies congénitales à un taux plus élevé? Les chercheurs n'ont pas pu trouver d'associations claires.

Cependant, le risque qu'un bébé soit mort-né est plus élevé avec l'utilisation de drogues illicites pendant la grossesse. Néanmoins, l'impact exact de la seule consommation de cannabis reste à élucider.

Les preuves sont contradictoires quant à savoir si la consommation de cannabis pendant la grossesse est liée à une naissance prématurée. Il semble y avoir un lien entre la consommation de cannabis et le faible poids à la naissance; cependant, cette différence ne semble pas significative.

Dans certaines études, la consommation de cannabis a été associée à un risque plus élevé d'admission en unité néonatale de soins intensifs (USIN); cependant, ces études ont des résultats contradictoires.

Des résultats neuropsychiatriques indésirables à long terme ont été signalés chez certaines personnes nées de mères ayant consommé du cannabis pendant la grossesse ou l'allaitement. En fait, certains chercheurs ont signalé de la nervosité, des tremblements et un mauvais sommeil chez ces bébés. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats.

Des troubles de la mémoire, du langage, de l'attention et de la perception visuelle, avec une augmentation de 50 % du risque d'autisme, ont également été signalés. De plus, les enfants de mères qui consomment du cannabis se sont également avérés plus hyperactifs, impulsifs et avaient des performances scolaires inférieures à celles des témoins.

Néanmoins, certaines études ont montré qu'après avoir suivi des nourrissons nés de mères ayant consommé du cannabis pendant la période périnatale jusqu'à quatre ans, aucune différence n'a été observée. Une étude en cours a rapporté une agression passagère et une faible durée d'attention chez les filles nées de mères consommatrices de cannabis à 18 mois; cependant, ces différences semblaient se résoudre par la suite. Notamment, les enfants de cette étude n'ont connu aucune altération du langage ou du développement cognitif.

Quelles sont les implications?

Les données actuelles sur les effets indésirables potentiels associés à la consommation de cannabis pendant la grossesse restent contradictoires.

Plusieurs de ces études n'ont pas tenu compte des facteurs de confusion, notamment les expositions génétiques et environnementales, les troubles mentaux maternels, les expositions à d'autres substances illicites, ainsi que l'alcool et le tabagisme. De plus, on sait très peu de choses sur les effets de la consommation de cannabis pendant l'allaitement sur le développement neuropsychologique ou moteur du nourrisson.

Néanmoins, il est important que les fournisseurs de soins de santé discutent de la consommation de cannabis et de ses risques potentiels avec leurs patientes enceintes.

Légalité n'est pas synonyme de sécurité pendant la grossesse. ”

Il faut mettre l'accent sur la correction du manque actuel d'information parmi les médecins et les autres fournisseurs, ainsi que la population générale, qui permet aux cliniques de soutenir la pratique de la consommation de cannabis pour soulager les symptômes psychologiques et physiques liés ou aggravés par la grossesse. Des méthodes alternatives doivent être suggérées, de préférence avant la conception, dans un environnement favorable.

Enfin, d'autres recherches sont nécessaires de toute urgence pour permettre de formuler de meilleures recommandations sur la consommation périnatale de cannabis. Ces études devraient également établir un cadre unifié d'utilisation afin que la consommation de cannabis pendant la grossesse puisse être identifiée, discutée et découragée en fonction de l'état actuel des connaissances.