juillet, 20

Quelle est la fréquence de la consommation pédiatrique de cannabis et quels sont les risques ?

Une étude récente publiée dans le Journal of the American College of Emergency Physicians (JACEP) Open  a évalué l'utilisation récente de la marijuana et de ses produits dérivés, leurs effets et leurs manifestations cliniques, perceptions, la pharmacologie, les études épidémiologiques et les ramifications à long terme dans les populations pédiatriques.

Contexte           

Le cannabis est l'une des drogues récréatives les plus populaires aux États-Unis (États-Unis) et un nombre croissant d'enfants et les adolescents en consomment sous une forme ou une autre. La légalisation du cannabis a provoqué une flambée de la consommation de drogue chez les enfants et les adolescents, en raison de la connaissance généralisée du risque négligeable projeté lié à son utilisation.

Cependant, la consommation de cannabis pendant l'enfance présente des risques d'intoxication aiguë en raison d'un surdosage et de changements neuropsychiatriques permanents. De plus, les risques associés à une absorption intestinale sévère ne sont pas rares avec la consommation de cannabis pendant l'enfance.

Pharmacologie du cannabis

Les cannabinoïdes sont des ingrédients qui provoquent les effets euphorisants et sédatifs du cannabis, car ils se lient à certains récepteurs cérébraux. Le cannabidiol (CBD) et le delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) sont les deux cannabinoïdes largement étudiés et bien connus; cependant, plus de 100 types de cannabinoïdes sont actuellement connus.

Le CBD est un dérivé cannabinoïde largement utilisé et il n'interagit pas avec les récepteurs du THC ni ne possède d'effets psychoactifs. Le CBD est connu pour ses effets analgésiques, anti-nauséeux, anxiolytiques, anti-inflammatoires, antipsychotiques, anti-épileptiques et anti-ischémiques.

Le THC a un impact sur l'hypothalamus, le cervelet et l'hippocampe, pour provoquer des effets et des sensations psychotropes. Les niveaux de THC dans le sérum augmentent en quelques minutes après la consommation, atteignant un pic en 1 à 4 heures, puis déclinent rapidement.

Il existe différentes formes de cannabis; La marijuana fait référence aux feuilles/fleurs séchées et broyées; l'huile concentrée est connue sous le nom d'« huile de haschisch », tandis que la partie résineuse est appelée haschisch. De plus, la vapeur électronique et d'autres produits à base de cannabis ont accru l'accès et l'efficacité de la drogue.

La légalisation de la marijuana a considérablement augmenté la disponibilité et l'accès, en particulier parmi la jeune génération. Une étude nationale de 2019 sur la consommation de drogues et la santé a montré que la proportion d'individus de plus de 12 ans qui ont consommé de la marijuana est passée de 25,8 millions en 2002 à 48,2 millions en 2019 - avec le nombre d'adolescents qui ont commencé à consommer de la marijuana l'année précédente en moyenne environ 3 700 adolescents par jour.

Cannabidiol

Jusqu'au 30 juin 2021, les instituts antipoison avaient déjà traité 2 158 cas de cannabidiol. L'Utah a documenté 52 incidents d'empoisonnement à l'huile de CBD en 2017 et 2018, avec des symptômes tels que des hallucinations, des nausées/vomissements, des convulsions et une perte de conscience.

Bien qu'il y ait eu des cas de falsification involontaire de ces produits avec du THC, l'aspect clinique de l'intoxication aiguë au CBD est généralement bénin. Plusieurs effets secondaires du cannabidiol sont gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée). De plus, il y a eu des plaintes de détresse respiratoire et d'effets psychogènes.

Chez les adultes, les cannabinoïdes peuvent aider à moduler les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie. Cependant, aucune de ces études ne prouve l'utilisation bénéfique du cannabis chez les enfants. Pendant ce temps, certaines études rétrospectives ou observationnelles et des rapports de cas dépeignent l'efficacité des cannabinoïdes pour arrêter les crises récalcitrantes.

De vastes études randomisées et contrôlées portant sur l'efficacité du cannabidiol (CBD) de qualité pharmaceutique chez des patients pédiatriques atteints des syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut ont révélé une efficacité comparable à celle des anticonvulsivants conventionnels. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation d'un médicament CBD pour les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut, cependant, le mécanisme reste incertain.

Chez jusqu'à 15 % des patients, le cannabidiol a été associé à des effets indésirables tels que des nausées, des convulsions et une augmentation des taux sériques d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase. Dans d'autres cas, une hyperammoniémie et une thrombocytopénie sévère ont été documentées. Tous ces effets secondaires semblaient être dose-dépendants.

La gestion de tels effets indésirables implique le retrait du médicament CBD. Cependant, les effets à long terme de la consommation de CBD restent incertains. De plus, les formulations pharmaceutiques peuvent être soumises à une réglementation incohérente.

Delta tétrahydrocannabinol (THC)

L'observation a révélé des cas d'incidence de THC et de surdosage aigu. De 2004 à 2014, il a été rapporté que des enfants de moins de 3 ans ont été admis dans une salle d'urgence pédiatrique en raison d'une exposition accidentelle au cannabis. Dix des 29 nourrissons admis ont été testés positifs pour le cannabis dans leur urine et ont nécessité des soins aigus. Parmi celles-ci, 87 % des intoxications sont survenues à domicile. La résine était le type de cannabis ingéré le plus courant. De plus, selon la forme ingérée, l'aspect clinique d'un patient présentant une intoxication aiguë au THC peut différer.

Le THC pur dans les produits comestibles peut avoir des effets nocifs considérablement variés par rapport au cannabis brut. Après une consommation aiguë, les symptômes les plus souvent rapportés chez les enfants sont la dépression, la désorientation, l'agitation, l'ataxie, la léthargie et le coma. La dexmédétomidine s'est avérée être un traitement relativement sûr et efficace pour les expositions juvéniles à la marijuana ou aux cannabinoïdes naturels, pour aider à gérer la toxicité aiguë du THC.

Diverses conséquences systémiques et psychologiques ont été associées à la consommation chronique de cannabis. Les effets secondaires les plus fréquents et les plus graves sont le trouble d'hyperémèse cannabinoïde, les effets secondaires liés au système nerveux central, les conséquences cardiorespiratoires et une probabilité plus élevée de lésions corporelles. Alors que la consommation de cannabis pendant la grossesse a été liée à des problèmes de développement neurologique du nouveau-né et à des troubles du spectre autistique.

En ce qui concerne la thérapie du syndrome de sevrage, aucune étude sur le cannabis n'a été publiée. Cependant, dans le traitement des symptômes de sevrage, un traitement comportemental et plusieurs médicaments pharmacologiques, par exemple - dronabinol, nabiximols, gabapentine, certains sédatifs et hypnotiques peuvent être utilisés.

Depuis sa légalisation, l'acceptabilité et la consommation de cannabis ont augmenté, car la drogue a acquis la réputation d'être consommée sans danger ou sans effets nocifs. Néanmoins, une forte vigilance parentale est impérative, ainsi que le découragement des pairs autour de la consommation de cannabis, ce qui peut aider à éviter la consommation de cannabis parmi les groupes d'âge pédiatriques.

Conclusion

Cet examen résume les recherches existantes sur la consommation de cannabis chez les enfants, y compris l'incidence, les effets secondaires à court et à long terme et l'usage généralisé. La légalisation semble avoir contribué à la « sécurité » projetée de la marijuana. Cependant, les risques persistent. Les risques associés à la consommation de marijuana chez les enfants pourraient s'avérer délétères, et le potentiel de complications neuropsychiatriques durables nécessite une action rapide et la propagation d'une sensibilisation préventive.