juillet, 20

Quel est l'impact de la consommation de cannabis à l'adolescence ?

Le cannabis est connu pour être l'une des substances psychoactives les plus couramment utilisées dans le monde. Des études antérieures ont rapporté que les consommateurs de cannabis représentent environ 4 % de la population mondiale, la plupart des consommateurs étant âgés de 15 à 64 ans.

La Cannabis la plante se compose de projections microscopiques appelées trichomes, à partir desquelles une variété de concentrés sont produits par des méthodes d'extraction artisanales ou commerciales.

La consistance des concentrés peut varier de liquide à solide et contient le plus souvent du cannabidiol (CBD) et du δ-9 tétrahydrocannabinol (THC). Le THC contribue principalement aux effets psychoactifs du cannabis. De plus, il existe deux types de concentrés de cannabis, à base de solvant et sans solvant. Les concentrés à base de solvant contiendraient une puissance de THC plus élevée que les concentrés sans solvant. Des solvants inflammables comme le butane sont également signalés pour produire des concentrés à forte teneur en THC. Le CBD, en revanche, est un composant moins psychoactif du cannabis et peut bloquer les effets psychotogènes du THC.

Les cliniciens doivent être conscients de la puissance et du mode de consommation de la grande diversité des produits à base de cannabis. Le cannabis sec est principalement consommé sous forme de joint, de spliff ou de blunt, tandis que le cannabis topique tel que les crèmes n'est pas utilisé pour l'intoxication. Les produits infusés au cannabis tels que les aliments cuits au four, les aliments surgelés, les boissons et les bonbons sont connus comme des produits comestibles dont la teneur en THC est variable avec une absorption systémique plus lente. Les vaporisateurs (tels que les stylos vapoteurs ou les cigarettes électroniques) ou les dabs (concentrés collants ressemblant à de la résine) peuvent être utilisés pour consommer des concentrés et des huiles de cannabis.

Cependant, quel que soit le produit, il y a eu une forte augmentation de la puissance du THC dans le monde. La concentration moyenne de THC du cannabis illégal saisi aux États-Unis par la Drug Enforcement Administration (DEA) est passée de 10 % en 2009 à 14 % en 2019. De plus, l'augmentation des concentrations de THC serait encore plus élevée pour les concentrés de cannabis..

 Une nouvelle revue publiée dans The Journal of Pediatrics visait à résumer la consommation de cannabis chez les adolescents, ses effets négatifs sur la santé et les interventions pour arrêter ou réduire sa consommation.

Consommation de cannabis chez les adultes

Bien qu'un niveau élevé de consommation de substances ait été signalé chez les jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans, environ 14 millions d'étudiants âgés de 15 à 16 ans ont été signalés avoir consommé du cannabis au cours de la dernière année. La consommation de cannabis est la plus élevée chez les jeunes aux États-Unis par rapport aux autres continents. Une consommation élevée et fréquente de cannabis pendant l'adolescence augmenterait le risque de trouble lié à la consommation de cannabis et entraînerait plusieurs complications connexes.

Outre le tabagisme, les adolescents consommeraient également d'autres formes de cannabis, telles que les huiles de vapotage, les produits comestibles et autres. De plus, les taux de consommation de cannabis ont diminué et l'utilisation de produits comestibles et de vapotage a augmenté de 2015 à 2018. Le vapotage de cannabis implique le plus souvent des concentrés de cannabis dont la teneur en THC peut atteindre 95 %, ce qui est beaucoup plus élevé que ceux dans formes de fumer. Des études ont mis en évidence que l'augmentation du vapotage de cannabis est parallèle à la croissance de l'utilisation des stylos vapoteurs et des cigarettes électroniques. Cependant, de nombreux adolescents perçoivent que la consommation de cannabis et le vapotage présentent un risque moindre par rapport à d'autres substances et à leurs modes de consommation.

Impact clinique de la consommation de cannabis

Il a été constaté que les produits à base de cannabis plus puissants ont des effets nocifs et précoces sur la santé par rapport aux produits moins puissants. Il a été rapporté que la consommation chronique de cannabis provoque de l'anxiété, de la dépression et des symptômes psychotiques. Une étude multinationale a indiqué que la consommation de cannabis à forte puissance avant l'âge de 15 ans entraîne deux fois plus de risques de psychose. De plus, les consommateurs quotidiens de cannabis sont plus susceptibles de développer des troubles psychotiques, les consommateurs quotidiens de cannabis à forte puissance présentant le risque le plus élevé.

De plus, des effets délétères du cannabis ont été observés sur le développement continu du cerveau ainsi que sur la fertilité des adolescents. Il a également été constaté que le cannabis altère la cognition à court terme, la conduite, ainsi que des problèmes de sommeil, une paranoïa aiguë, des délires et des hallucinations. De nombreuses études font également état de dommages physiques aigus dus à la consommation de cannabis très puissant. La consommation de cannabis à forte puissance peut en outre entraîner une augmentation de la fréquence de consommation de cannabis par rapport à la consommation de cannabis à faible puissance, entraînant l'apparition précoce de symptômes de troubles liés à la consommation de cannabis. Cependant, plusieurs méfaits supplémentaires spécifiques à la méthode de consommation de cannabis ont également été identifiés.

Dépistage 

Il est recommandé à tous les adolescents de bénéficier d'un dépistage, d'une intervention brève et d'une orientation vers un traitement (SBIRT) par l'American Academy of Pediatrics et la Substance Abuse and Mental Health Services Administration dans le cadre de leurs soins de santé courants. De nombreux outils de dépistage peuvent aider à dépister la consommation de cannabis chez les adolescents, tels que CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; mise à jour de la question sur la consommation de cannabis dans la version 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) et BSTAD (Bref test de dépistage du tabac, de l'alcool et d'autres drogues).

Dans le cas de l'identification de la consommation de cannabis, les cliniciens doivent poser des questions sur la forme de cannabis consommé, sa puissance, sa fréquence, son contexte, ses motifs et son intensité de consommation. Ils doivent également poser des questions sur la présence de méfaits liés au cannabis. De plus, les symptômes d'autres troubles de santé mentale et médicale associés à la consommation de substances doivent également être évalués.

Interventions et réduction des méfaits liés à la consommation de cannabis

Les cliniciens doivent répondre en fonction des résultats du dépistage. Les techniques de conseil peuvent renforcer leur engagement et leur motivation à arrêter ou à réduire leur consommation. Dans le cas d'une consommation de cannabis à faible puissance par des adolescents, les cliniciens peuvent mettre en œuvre une approche Incitation-Fourniture-Incitation où l'adolescent reçoit des connaissances sur les risques de la consommation de cannabis sans porter de jugement ainsi qu'une compréhension des opinions de l'adolescent sur les informations fournies.

En cas de forte consommation de cannabis au cours des 12 derniers mois, les cliniciens doivent recourir à des interventions dont l'objectif principal doit être l'abstinence. Cependant, pour certains adolescents, se concentrer sur l'abstinence peut conduire à la stigmatisation entourant le traitement et à un désengagement supplémentaire. Les cliniciens doivent donc utiliser des mesures de réduction des méfaits pour réduire la consommation de cannabis à forte puissance chez les adolescents qui choisissent de ne pas s'abstenir. Les cliniciens doivent également recourir à l’entretien motivationnel pour comprendre le contexte de consommation de cannabis de l’adolescent, les axes de mise en œuvre de la modification de comportement et pour construire un lien avec lui. Dans le cas où l'adolescent ne veut pas ou n'est pas prêt à s'abstenir de consommer du cannabis, les cliniciens doivent essayer d'explorer son ouverture à passer à un produit à base de cannabis à faible puissance.

De plus, les cliniciens peuvent également discuter du rapport CBD: THC du produit à base de cannabis comme moyen de réduction des méfaits. Plusieurs études ont montré que le CBD peut réduire les effets nocifs du THC sur la cognition, les symptômes psychotiques et l'anxiété. Les cliniciens peuvent examiner l'étiquetage des produits à base de cannabis avec les adolescents pour évaluer leur exposition et ajuster leur comportement pour réduire les dommages. Les cliniciens doivent également conseiller aux adolescents de ne pas conduire pendant au moins 6 heures après avoir fumé du cannabis.

Les cliniciens peuvent également orienter les adolescents qui consomment plus souvent du cannabis vers des programmes spécialisés comprenant des programmes partiels, résidentiels et ambulatoires. De plus, les parents peuvent également jouer un rôle important dans la réduction des méfaits ainsi que dans l'arrêt de la consommation de cannabis. En cas de problèmes de sécurité aigus, les cliniciens peuvent divulguer la planification de la sécurité aux parents ou aux tuteurs. Pourtant, avant cela, ils doivent discuter avec l'adolescent des détails et des avantages de la divulgation. De plus, le consentement des parents ou des tuteurs peut être requis pour participer à des traitements contre la consommation de substances.

Cannabis médical

Les restrictions, ainsi que les exigences relatives à l'achat de cannabis médical, varieraient selon le lieu. L'utilité du cannabis médical dans un contexte pédiatrique est un domaine de recherche important. Ils peuvent être utilisés dans le traitement des convulsions ainsi que des vomissements et des nausées induits par la chimiothérapie.

Cependant, l'acquisition de cartes de cannabis médical s'est avérée associée à une consommation de cannabis plus fréquente aux États-Unis. Les personnes possédant une carte de cannabis médical ont déclaré des taux plus élevés de conséquences négatives de la consommation de cannabis. Ils auraient également conduit sous l'influence du cannabis. Par conséquent, l'impact négatif sur la santé de la consommation de cannabis à forte puissance demeure, que le cannabis ait été obtenu illégalement ou auprès d'un dispensaire de cannabis médical.

Conclusion

La consommation de cannabis peut avoir un impact négatif sur les adolescents et provoquer l'apparition précoce de symptômes liés à la consommation de cannabis. Bien que l'abstinence soit idéale, les cliniciens doivent travailler avec les adolescents pour réduire le risque de consommation de cannabis. Les cliniciens doivent également proposer des évaluations, des interventions et une assistance sur mesure pour réduire le risque de préjudice chez les adolescents qui consomment des produits à base de cannabis très puissants.