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Le traitement au cannabis médical est-il associé à des améliorations de la qualité de vie liée à la santé ?

Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open , des chercheurs ont cherché à savoir si le traitement au cannabis pouvait améliorer la qualité de vie associée à la santé au fil du temps en Australie.

Étude:Évaluation du cannabis médical et de la qualité de vie liée à la santé. Crédit d'image: AfricaStudio/Shutterstock.com

Contexte

Le cannabis médical englobe un large éventail de produits, y compris les fleurs séchées, les huiles, et les produits comestibles contenant des composés bioactifs tels que le cannabidiol (CBD) et le deltatétrahydrocannabinol (THC).

Le cannabis médical a été légalisé en Australie en novembre 2016 et approuvé pour la gestion de la douleur chronique, de l'anxiété, de l'insomnie et des troubles du sommeil. De plus, le cannabis médical peut être utilisé pour traiter les vomissements induits par la chimiothérapie et la spasticité associée à la sclérose en plaques.

Compte tenu de la vaste gamme de conditions médicales traitées avec du cannabis médical et du large éventail de produits et de dosages disponibles, le cannabis en tant que médicament devient de plus en plus répandu.

Cependant, les données des essais contrôlés randomisés (ECR) sur les avantages médicaux de la consommation de cannabis sont limitées, et les études évaluant les résultats rapportés par les patients à l'aide de mesures de qualité de vie validées pourraient augmenter l'ensemble des preuves sur l'efficacité et la sécurité de la consommation de cannabis et éclairer l'élaboration de politiques et l'élaboration de stratégies pour améliorer la qualité de vie associée à la santé des patients.

À propos de l'étude

Dans la présente étude rétrospective de séries de cas, les chercheurs ont étudié les avantages médicaux potentiels du traitement au cannabis concernant la qualité de vie associée à la santé chez les Australiens.

L'étude a été menée dans des cliniques Emerald situées à divers endroits sur le continent australien. Les participants ont reçu un traitement dans les cliniques pour tout problème de santé de décembre 2018 à mai 2022 et ont été suivis tous les 45 jours (moyenne) pour 15 suivis. L'exposition à l'étude était du cannabis médical, avec une teneur en cannabinoïdes et un type de produit décidés par le médecin traitant.

Le résultat principal de l'étude était l'amélioration de la qualité de vie associée à la santé, évaluée à l'aide du questionnaire SF-36 (Short Form Health Survey) à 36 composants.

L'usage du cannabis était cliniquement justifié, y compris les raisons de l'inadéquation des produits du registre australien des produits thérapeutiques pour le traitement et l'épuisement des autres thérapies pour l'indication clinique.

Personnes atteintes de carboxy- Les échantillons d'urine positifs au THC (THC-COOH), les personnes enceintes et/ou allaitantes et les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires graves ou de troubles mentaux graves, y compris des antécédents de psychose et/ou des idées suicidaires, n'ont pas reçu de cannabis.

Les données ont été collectées à partir de décembre 2018 et sont en cours, chaque résultat obtenu au 5 mai 2022 étant enregistré. Un modèle conventionnel de régression des moindres carrés ordinaires a été effectué, en ajustant les covariables telles que les médicaments, les comorbidités, l'âge, le sexe et le statut professionnel.

Résultats

Parmi 3 148 participants, l'âge moyen était de 56 ans; 1 688 (54 %) étaient des femmes et 820 (30 %) avaient un emploi. Les personnes ont reçu le plus souvent un traitement au cannabis pour la douleur chronique (n = 2 160, 69 %), la douleur cancéreuse (n = 190, 6,0 %), l'anxiété (n = 132, 4,2 %) et l'insomnie (n = 152, 4,8 %).

Après le début du traitement, les patients ont signalé des améliorations significatives par rapport au départ pour tous les domaines du SF-36, dont la plupart se sont maintenues au fil du temps.

Après avoir contrôlé les facteurs de confusion potentiels dans un modèle de régression, le traitement au cannabis médical a été associé à une amélioration de 6,6 à 18 points des scores SF-36, selon le domaine.

Les tailles d'effet étaient petites à modérées, allant de 0,2 à 0,7. En moyenne, les participants consommaient 6,6 médicaments par jour avant la thérapie au cannabis.

Les médicaments les plus couramment utilisés étaient les antalgiques simples (n=1 703, 54 %), les antalgiques opioïdes (n=1 523, 48 %), les antidépresseurs (n=1 401, 45 %), les benzodiazépines (n=1 084, 34 %), et les analogues de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) (n = 693, 22 %).

Avant le traitement au cannabis, hormis le domaine du bien-être mental (moyenne 54), les scores moyens pour tous les domaines SF-36 étaient inférieurs à la barre des 50 % sur leurs échelles respectives: 40, 30, 41, 14, 28, 37 et 30 pour la santé générale, la douleur corporelle, le fonctionnement physique, le rôle physique, le rôle émotionnel, le fonctionnement social et la vitalité, respectivement.

Concernant les prescriptions mensuelles, les thérapies à dominante CBD, les thérapies équilibrées et les thérapies à dominante THC représentent respectivement 80%, 7,50% et 13% des prescriptions. La plupart des patients ont reçu par voie orale du cannabis sous forme d'huiles (90 %, 14 779 individus) et de capsules (3,8 %, 631 individus).

Seuls 244 individus ont inhalé des fleurs séchées et 168 ont reçu une combinaison d'inhalation de fleurs séchées et d'huile thérapeutique.

Pour une thérapie équilibrée, des doses équivalentes de CBD et de THC de 19 mg (moyenne) ont été prescrites quotidiennement. Pour la thérapie à dominante cannabidiol, les doses moyennes de CBD et de THC étaient de 97 mg et 9,0 mg, respectivement, et pour la thérapie à dominante tétrahydrocannabinol, les doses correspondantes étaient de 5,0 mg et 36 mg, respectivement.

La dose quotidienne moyenne de cannabidiol est passée de 51 mg au suivi initial à 72 mg au suivi suivant et a été poursuivie par la suite.

À l'opposé, la dose quotidienne moyenne de tétrahydrocannabinol a été augmentée régulièrement, passant de 7,0 mg au suivi initial à 26 mg au dernier suivi, après 675,0 jours de traitement initial. Concernant les domaines du questionnaire SF-36, à l'exception du rôle physique et du fonctionnement physique, les produits équilibrés étaient plus efficaces que les produits à dominante THC et CBD.

Les produits à dominante CBD ont amélioré le plus efficacement les scores de rôle physique, tandis que les produits à dominante THC ont été les plus efficaces pour améliorer le fonctionnement physique. 2 919 événements indésirables (EI) ont été documentés, dont 1 905, 922 et 86 étaient respectivement légers, modérés et graves, et deux EI graves ont été signalés.

Les EI les plus courants étaient la somnolence et/ou la sédation, la xérostomie, la fatigue et/ou la léthargie, les étourdissements, les difficultés de concentration, les nausées, la diarrhée, la sensation d'euphorie, une augmentation de l'appétit, l'anxiété et les maux de tête.

Conclusion

Dans l'ensemble, les résultats de l'étude ont montré que la consommation de cannabis médical entraînait des améliorations durables dans tous les domaines SF-36 évaluant la qualité de vie associée à la santé.

Les EI étaient courants mais rarement graves, ce qui indique que le cannabis médical doit être prescrit avec prudence en fonction des profils des patients.