juillet, 20

Données actuelles sur la consommation de cannabis en soins palliatifs

Des scientifiques de Wellington, en Nouvelle-Zélande, ont mené une revue systématique pour comprendre l'efficacité du cannabis médicinal dans les établissements de soins palliatifs. Les soins palliatifs visent à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie des patients gravement malades ou en phase terminale. L'étude a récemment été publiée dans le Journal of Pain and Symptom Management .

Revues méthodologiques: Le cannabis en soins palliatifs: une revue systématique des preuves actuelles. Crédit d'image: Tsareva.pro / Shutterstock

Conception de la revue systématique

Dans la revue systématique, les scientifiques ont recherché tous les articles éligibles publiés entre 1960 et 2021. L'analyse finale était basée sur un total de 52 études, dont 20 essais contrôlés randomisés et 32 études non randomisées. Les scientifiques ont identifié la qualité des preuves comme « très faible » ou « faible » pour toutes les études et faible pour seulement deux ECR.

Les études sélectionnées pour l'analyse finale impliquaient 4 786 participants diagnostiqués avec un cancer, une démence, un syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), une spasticité et un état de mal épileptique réfractaire d'apparition récente (NORSE).

L'objectif principal de l'examen était d'étudier l'effet du cannabis médicinal sur la qualité de vie et les résultats du traitement signalés par les patients ou par les cliniciens. Les types de cannabis médical utilisés et les risques associés ont également été inclus dans l'examen.

Observations importantes

La majorité des études incluses dans la revue portaient sur des patients atteints de cancer. Seules quelques études ont été menées sur des patients atteints de démence et des patients atteints du SIDA. Des différences considérables dans les populations étudiées, ainsi que dans les régimes de traitement du cannabis, ont été observées dans les études. Cependant, en raison de l'hétérogénéité des types de cannabis utilisés ainsi que des résultats des études, les scientifiques n'ont pas pu effectuer de méta-analyse des résultats.

Les études portant sur la qualité de vie des patients atteints de cancer n'ont révélé aucun impact positif du cannabis médicinal sur la qualité de vie globale, l'impression de changement (croyance sur l'efficacité du traitement ) et la satisfaction.

En ce qui concerne l'impression de changement, des effets incohérents ont été observés chez les patients atteints de cancer, certaines études montrant des effets positifs du nabiximols en vaporisateur oral et d'autres ne montrant aucun avantage induit par le traitement. Dans une étude pilote de niveau ouvert, certaines améliorations de l'impression de changement ont été observées chez des patients cancéreux ayant reçu soit du cannabidiol, soit du tétrahydrocannabinol. Des effets incohérents similaires du nabiximols sur la satisfaction des patients ont été observés dans toutes les études.

Chez les patients cancéreux, des effets positifs de certains cannabis médicinal ont été observés pour soulager la douleur, les nausées et les vomissements, l'appétit, le sommeil, la fatigue, la perception chimiosensorielle et les sueurs nocturnes paranéoplasiques.

Chez les patients atteints de démence, une certaine amélioration de l'appétit et des symptômes d'agitation a été observée après un traitement au cannabis. De même, chez les patients atteints du SIDA, des améliorations médiées par le cannabis des symptômes de nausées et de vomissements ont été observées.

Dans toutes les études incluses, plusieurs événements indésirables ont été notés dans les groupes de traitement et de contrôle. Comme l'ont mentionné les scientifiques, le grand nombre d'adversités pourrait être dû aux différences dans les modèles de signalement des événements indésirables entre les études. Alors que certaines études mentionnaient toutes les adversités rapportées par les patients, certaines ne rapportaient que les adversités courantes.

Divers types de cannabis ont été consommés dans les études incluses. Dans l'ensemble, cinq produits de qualité pharmaceutique, plusieurs produits commerciaux standardisés et non standardisés et des produits végétaux ont été évalués. Cependant, des différences considérables de doses et de formulations ont été observées entre les études.

Importance de l'étude

Cette revue systématique identifie une gamme d'effets positifs du cannabis médical dans les soins palliatifs pour les patients en phase critique ou en phase terminale, en particulier les patients atteints de cancer, de démence et de SIDA. Cependant, en raison de la qualité faible ou très faible des preuves, les scientifiques ne peuvent pas recommander de manière concluante l'utilisation du cannabis médical dans les établissements de soins palliatifs.

Dans plusieurs analyses de résultats, des résultats contradictoires ont été observés. Cela souligne la nécessité d'études plus approfondies pour établir l'efficacité du cannabis médicinal dans les établissements de soins palliatifs.

Comme mentionné par les scientifiques, des essais cliniques de haute qualité avec une sélection appropriée des participants, des schémas thérapeutiques, des contrôles d'étude et des méthodes de rapport des résultats validées sont nécessaires pour améliorer la qualité des preuves. Ces études de haute qualité aideront à déterminer si le cannabis peut surpasser les normes de soins actuellement disponibles ou les interventions de référence, ou s'il peut être utilisé comme traitement d'appoint dans les configurations cliniques.