julio, 20

¿Qué tan común es el consumo de cannabis pediátrico y cuáles son los riesgos?

Un estudio reciente publicado en el Journal of the American College of Emergency Physicians (JACEP) Open  evaluó el uso reciente de la marihuana y sus productos derivados, sus efectos y manifestaciones clínicas, percepciones, productos farmacéuticos, estudios epidemiológicos y las ramificaciones a largo plazo en poblaciones pediátricas.

Antecedentes           

El cannabis se encuentra entre las drogas recreativas más populares en los Estados Unidos (EE. UU.), y un número cada vez mayor de niños y los adolescentes lo consumen de alguna forma. La legalización del cannabis ha provocado un aumento en el uso de la droga entre niños y adolescentes, debido al conocimiento generalizado del riesgo insignificante proyectado con su uso.

Sin embargo, el consumo de cannabis durante la infancia presenta riesgos de intoxicación aguda por sobredosis y alteraciones neuropsiquiátricas permanentes. Además, los peligros asociados con la absorción intestinal severa no son raros con el consumo de cannabis durante la infancia.

Farmacología del Cannabis

Los cannabinoides son ingredientes que provocan los efectos eufóricos y sedantes del cannabis, ya que se unen a ciertos receptores cerebrales. El cannabidiol (CBD) y el delta-9 tetrahidrocannabinol (THC) son los dos cannabinoides ampliamente investigados y bien conocidos; sin embargo, actualmente se conocen más de 100 tipos de cannabinoides.

El CBD es un derivado cannabinoide ampliamente utilizado y no interactúa con los receptores de THC ni posee efectos psicoactivos. El CBD es conocido por sus efectos analgésicos, antinauseosos, ansiolíticos, antiinflamatorios, antipsicóticos, antiepilépticos y antiisquémicos.

El THC impacta el hipotálamo, el cerebelo y el hipocampo, para provocar efectos y sensaciones psicotrópicas. Los niveles de THC en el suero aumentan a los pocos minutos de su consumo, alcanzan un pico entre 1 y 4 horas y, a partir de entonces, disminuyen rápidamente.

Hay diferentes formas de Cannabis; La marihuana se refiere a hojas/flores secas y trituradas; el aceite concentrado se conoce como 'aceite de hachís' mientras que la parte de resina se conoce como hachís. Además, el vapor electrónico y otros productos de cannabis han aumentado el acceso y la eficacia de la droga.

La legalización de la marihuana ha aumentado sustancialmente la disponibilidad y el acceso, especialmente entre la generación más joven. Un Estudio Nacional sobre el Consumo de Drogas y la Salud de 2019 mostró que la proporción de personas mayores de 12 años que consumían marihuana aumentó de 25,8 millones en 2002 a 48,2 millones en 2019, con un promedio de la cantidad de adolescentes que comenzaron a consumir marihuana el año anterior. alrededor de 3.700 adolescentes por día.

Cannabidiol

Hasta el 30 de junio de 2021, los institutos de toxicología ya habían atendido 2.158 casos de cannabidiol. Utah documentó 52 incidentes de intoxicación por aceite de CBD durante 2017 y 2018, con síntomas que incluyen alucinaciones, náuseas/vómitos, convulsiones y pérdida del conocimiento.

Aunque ha habido casos de adulteración no intencionada de estos productos con THC, la apariencia clínica de la intoxicación aguda por CBD suele ser benigna. Varios efectos secundarios del cannabidiol son gastrointestinales (náuseas, emesis, diarrea). Además, ha habido quejas de dificultad respiratoria y efectos psicógenos.

En adultos, los cannabinoides pueden ayudar a modular las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia. Sin embargo, ninguno de estos estudios evidencia el uso beneficioso de Cannabis en niños. Mientras tanto, ciertos estudios retrospectivos u observacionales e informes de casos muestran la eficacia de los cannabinoides para detener las convulsiones recalcitrantes.

Los estudios controlados aleatorios grandes que investigaron la eficacia del cannabidiol de grado farmacéutico (CBD) en pacientes pediátricos con los síndromes de Dravet y Lennox-Gastaut revelaron una eficacia comparable a la de los anticonvulsivos convencionales. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de un medicamento de CBD para los síndromes de Dravet y Lennox-Gastaut, sin embargo, el mecanismo sigue siendo incierto.

En hasta el 15 % de los pacientes, el cannabidiol se ha asociado con efectos adversos como náuseas, convulsiones y aumentos de la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa séricas. En casos adicionales, se documentaron hiperamonemia y trombocitopenia grave. Todos estos efectos secundarios parecían depender de la dosis.

El manejo de tales efectos adversos implica la retirada del medicamento CBD. Sin embargo, los efectos a largo plazo de la ingesta de CBD siguen siendo inciertos. Además, las formulaciones farmacéuticas pueden estar sujetas a una regulación inconsistente.

Delta tetrahidrocannabinol (THC)

La observación reveló casos de incidencia de THC y sobredosis aguda. Entre 2004 y 2014, se reportó que niños menores de 3 años ingresaron a una sala de emergencias pediátricas debido a una exposición accidental al cannabis. Diez de los 29 bebés admitidos dieron positivo por cannabis en la orina y requirieron cuidados intensivos. Entre estos, el 87% de los casos de intoxicación ocurrieron en el hogar. La resina fue el tipo más común de cannabis ingerido. Además, dependiendo de la forma ingerida, la apariencia clínica de un paciente con intoxicación aguda por THC puede diferir.

El THC puro en los productos comestibles puede tener efectos nocivos sustancialmente diferentes a los del cannabis crudo. Después del consumo agudo, los síntomas más frecuentes en los niños son depresión, desorientación, agitación, ataxia, letargo y coma. Se demostró que la dexmedetomidina es un tratamiento relativamente seguro y efectivo para la exposición juvenil a la marihuana o a los cannabinoides naturales, para ayudar a controlar la toxicidad aguda por THC.

Se han relacionado varias consecuencias sistémicas y psicológicas con el consumo crónico de cannabis. Los efectos secundarios más frecuentes y graves son: trastorno de hiperémesis cannabinoide, efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso central, consecuencias cardiorrespiratorias y una mayor probabilidad de daño corporal. Mientras que el consumo de cannabis durante el embarazo se ha relacionado con problemas de desarrollo neurológico en recién nacidos y trastornos del espectro autista.

En lo que respecta a la terapia del síndrome de abstinencia, no se ha publicado ningún estudio sobre el cannabis. Sin embargo, en el tratamiento de los síntomas de abstinencia, se pueden usar tratamientos conductuales y varios medicamentos farmacológicos, por ejemplo, dronabinol, nabiximols, gabapentina, ciertos sedantes e hipnóticos.

Desde su legalización, la aceptabilidad y el uso del cannabis han aumentado, ya que la droga se ha ganado una reputación de uso seguro o ausencia de efectos nocivos. Sin embargo, es imperativa una fuerte vigilancia de los padres, junto con el desánimo de los compañeros sobre el consumo de cannabis, lo que puede ayudar a evitar el consumo de cannabis entre los grupos de edad pediátrica.

Conclusión

Esta revisión resume la investigación existente sobre el consumo de cannabis en niños, incluida la incidencia, los efectos secundarios a corto y largo plazo y el uso generalizado. La legalización parece haber contribuido a la “seguridad” proyectada de la marihuana. Sin embargo, los riesgos persisten. Los riesgos asociados con el uso de marihuana entre los niños podrían resultar perjudiciales, y el potencial de complicaciones neuropsiquiátricas duraderas requiere una acción inmediata y la propagación de la conciencia preventiva.