julio, 20

Evidencia actual sobre el consumo de cannabis en cuidados paliativos

Científicos de Wellington, Nueva Zelanda, han realizado una revisión sistemática para comprender la eficacia del cannabis medicinal en entornos de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos tienen como objetivo aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes en estado crítico o terminal. El estudio ha sido publicado recientemente en el Journal of Pain and Symptom Management .

Revisiones metodológicas: Cannabis en cuidados paliativos: una revisión sistemática de la evidencia actual. Crédito de imagen: Tsareva.pro / Shutterstock

Diseño de revisión sistemática

En la revisión sistemática, los científicos buscaron todos los artículos elegibles publicados entre 1960 y 2021. El análisis final se basó en un total de 52 estudios, que incluyeron 20 ensayos controlados aleatorios y 32 estudios no aleatorios. Los científicos identificaron la calidad de la evidencia como "muy baja" o "baja" para todos los estudios y baja solo para dos ECA.

Los estudios seleccionados para el análisis final involucraron a 4786 participantes diagnosticados con cáncer, demencia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), espasticidad y síndrome de estado epiléptico refractario de nueva aparición (NORSE).

El objetivo principal de la revisión fue investigar el efecto del cannabis medicinal sobre la calidad de vida y los resultados del tratamiento informados por el paciente o por el médico. También se incluyeron en la revisión los tipos de cannabis medicinal utilizados y los riesgos asociados.

Observaciones importantes

La mayoría de los estudios incluidos en la revisión fueron sobre pacientes con cáncer. Solo se realizaron unos pocos estudios en pacientes con demencia y pacientes con SIDA. Se observaron diferencias considerables en las poblaciones de estudio, así como en los regímenes de tratamiento con cannabis, entre los estudios. Sin embargo, debido a la heterogeneidad en los tipos de cannabis utilizados, así como en los resultados del estudio, los científicos no pudieron realizar un metanálisis de los hallazgos.

Los estudios que investigaron la calidad de vida en pacientes con cáncer no revelaron un impacto positivo del cannabis medicinal en la calidad de vida general, la impresión de cambio (creencia sobre el tratamiento eficacia ) y la satisfacción.

Con respecto a la impresión de cambio, se observaron efectos inconsistentes entre los pacientes con cáncer, con algunos estudios que muestran impactos positivos de los nabiximols en aerosol oral y algunos que no muestran beneficios inducidos por el tratamiento. En un estudio piloto de nivel abierto, se observaron algunas mejoras en la impresión de cambio en pacientes con cáncer que recibieron cannabidiol o tetrahidrocannabinol. Se observaron efectos inconsistentes similares de los nabiximols sobre la satisfacción del paciente en todos los estudios.

En pacientes con cáncer, se observaron efectos positivos de algunos cannabis medicinal en el alivio del dolor, las náuseas y los vómitos, el apetito, el sueño, la fatiga, la percepción quimiosensorial y los sudores nocturnos paraneoplásicos.

En pacientes con demencia, se observó cierta mejoría en el apetito y los síntomas de agitación después del tratamiento con cannabis. De manera similar, en pacientes con SIDA, se observaron mejoras en los síntomas de náuseas y vómitos mediadas por el cannabis.

En todos los estudios incluidos, se observaron varios eventos adversos en los grupos de tratamiento y control. Como mencionaron los científicos, la gran cantidad de adversidades podría deberse a las diferencias en los patrones de notificación de eventos adversos entre los estudios. Si bien algunos estudios mencionaron todas las adversidades informadas por los pacientes, algunos solo informaron adversidades comunes.

Se utilizaron varios tipos de cannabis en los estudios incluidos. En general, se evaluaron cinco productos de grado farmacéutico, varios productos comerciales estandarizados y no estandarizados y productos vegetales. Sin embargo, se observaron diferencias considerables en las dosis y formulaciones entre los estudios.

Importancia del estudio

Esta revisión sistemática identifica una variedad de efectos positivos del cannabis medicinal en los cuidados paliativos para pacientes críticos o terminales, especialmente pacientes con cáncer, demencia y SIDA. Sin embargo, debido a la baja o muy baja calidad de la evidencia, los científicos no pueden recomendar de manera concluyente el uso de cannabis medicinal en entornos de cuidados paliativos.

En varios análisis de resultados, se han observado resultados contradictorios. Esto destaca la necesidad de estudios más profundos para establecer la efectividad del cannabis medicinal en entornos de cuidados paliativos.

Como mencionaron los científicos, se requieren ensayos clínicos de alta calidad con una selección adecuada de participantes, regímenes de tratamiento, controles de estudio y métodos validados de informe de resultados para mejorar la calidad de la evidencia. Dichos estudios de alta calidad ayudarán a determinar si el cannabis puede superar el estándar de atención actualmente disponible o las intervenciones estándar de oro, o si puede usarse como un tratamiento complementario en entornos clínicos.