julio, 20

¿El tratamiento con cannabis medicinal está asociado con mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud?

En un estudio reciente publicado en JAMA Network Open , los investigadores investigaron si el tratamiento con cannabis podría mejorar la calidad de vida (QoL) relacionada con la salud con el tiempo en Australia.

Estudio:Evaluación del cannabis medicinal y la calidad de vida relacionada con la salud. Crédito de la imagen: AfricaStudio/Shutterstock.com

Antecedentes

El cannabis medicinal abarca una amplia gama de productos, incluidas flores secas, aceites y comestibles que contienen compuestos bioactivos como cannabidiol (CBD) y deltatetrahidrocannabinol (THC).

El cannabis medicinal se legalizó en Australia en noviembre de 2016 y se aprobó para controlar el dolor crónico, la ansiedad, el insomnio y los trastornos del sueño. Además, el cannabis medicinal se puede usar para tratar los vómitos inducidos por la quimioterapia y la espasticidad asociada con la esclerosis múltiple.

Dada la amplia gama de condiciones médicas que se tratan con cannabis medicinal y la gran variedad de productos y dosis disponibles, el cannabis como medicamento es cada vez más frecuente.

Sin embargo, los datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre los beneficios médicos del consumo de cannabis son limitados, y los estudios que evalúan los resultados informados por los pacientes utilizando medidas de CdV validadas podrían aumentar el cuerpo de evidencia sobre la eficacia y la seguridad del consumo de cannabis e informar la formulación de políticas y el desarrollo de estrategias para mejorar la CdV de los pacientes relacionada con la salud.

Acerca del estudio

En el presente estudio de serie de casos retrospectivo, los investigadores investigaron los posibles beneficios médicos del tratamiento con cannabis en relación con la calidad de vida asociada a la salud entre los australianos.

El estudio se realizó en clínicas Emerald ubicadas en varios lugares del continente australiano. Los participantes recibieron tratamiento en las clínicas por cualquier condición de salud desde diciembre de 2018 hasta mayo de 2022 y fueron seguidos cada 45 días (media) durante 15 seguimientos. La exposición de estudio fue cannabis medicinal, con contenido de cannabinoides y tipo de producto decidido por el médico tratante.

El principal resultado del estudio fue la mejora de la CdV asociada a la salud, evaluada mediante el cuestionario de 36 componentes de la Encuesta de Salud de Formato Corto (SF-36).

El uso de cannabis estaba clínicamente justificado, incluidas las razones de la inadecuación de los productos del Registro Australiano de Productos Terapéuticos para el tratamiento y el agotamiento de otras terapias para la indicación clínica.

Individuos con carboxi- Muestras de orina positivas para THC (THC-COOH), personas embarazadas y/o lactantes, y personas con enfermedades cardiovasculares graves o trastornos graves de la salud mental, incluidos antecedentes de psicosis y/o ideación suicida, no recibieron cannabis.

Los datos se recopilaron desde diciembre de 2018 en adelante y están en curso, y se registraron todos los hallazgos obtenidos hasta el 5 de mayo de 2022. Se realizó un modelo de regresión convencional de mínimos cuadrados ordinarios, ajustando por covariables como medicamentos, comorbilidades, edad, sexo y situación laboral.

Resultados

Entre 3148 participantes, la edad media fue de 56 años; 1.688 (54%) eran mujeres y 820 (30%) estaban empleadas. Las personas recibieron tratamiento con cannabis con mayor frecuencia por dolor crónico (n=2160, 69 %), dolor por cáncer (n=190, 6,0 %), ansiedad (n=132, 4,2 %) e insomnio (n=152, 4,8 %).

Después del inicio del tratamiento, los pacientes informaron mejoras significativas desde el inicio en todos los dominios del SF-36, la mayoría de las cuales se mantuvieron con el tiempo.

Después de controlar los posibles factores de confusión en un modelo de regresión, el tratamiento con cannabis medicinal se asoció con una mejora de 6,6 a 18 puntos en las puntuaciones del SF-36, según el dominio.

Los tamaños del efecto fueron de magnitud pequeña a moderada, con un rango de 0.2 a 0.7. En promedio, los participantes consumieron 6,6 medicamentos al día antes de la terapia con cannabis.

Los medicamentos más utilizados fueron analgésicos simples (n=1.703, 54%), analgésicos opioides (n=1.523, 48%), antidepresivos (n=1.401, 45%), benzodiazepinas (n=1.084, 34 %) y análogos del ácido gamma-aminobutírico (GABA) (n=693, 22 %).

Antes del tratamiento con cannabis, además del dominio de bienestar mental (media 54), las puntuaciones medias de todos los dominios del SF-36 estaban por debajo del 50 % en sus respectivas escalas: 40, 30, 41, 14, 28, 37 y 30 para salud general, dolor corporal, funcionamiento físico, rol físico, rol emocional, funcionamiento social y vitalidad, respectivamente.

En cuanto a las prescripciones mensuales, las terapias con dominancia de CBD, las terapias equilibradas y las terapias con dominancia de THC representaron el 80 %, el 7,50 % y el 13 % de las prescripciones, respectivamente. A la mayoría de los pacientes se les administró cannabis por vía oral en aceites (90%, 14.779 personas) y cápsulas (3,8%, 631 personas).

Sólo 244 individuos inhalaron flores secas y 168 recibieron terapia combinada de inhalación de flores secas y aceite.

Para una terapia equilibrada, se prescribieron diariamente dosis equivalentes de CBD y THC de 19 mg (media). Para la terapia predominante con cannabidiol, las dosis medias de CBD y THC fueron de 97 mg y 9,0 mg, respectivamente, y para la terapia predominante con tetrahidrocannabinol, las dosis correspondientes fueron de 5,0 mg y 36 mg, respectivamente.

La dosis media diaria de cannabidiol aumentó de 51 mg en el seguimiento inicial a 72 mg en el siguiente seguimiento y continuó después de eso.

Por el contrario, la dosis media diaria de tetrahidrocannabinol se incrementó de forma constante, desde 7,0 mg en el seguimiento inicial hasta 26 mg en el último seguimiento, después de 675,0 días de iniciado el tratamiento. Con respecto a los dominios del cuestionario SF-36, excepto el rol físico y el funcionamiento físico, los productos balanceados fueron más efectivos que los productos con THC y CBD dominantes.

Los productos con predominancia de CBD mejoraron las puntuaciones físicas de forma más efectiva, mientras que los productos con predominancia de THC fueron más efectivos para mejorar el funcionamiento físico. Se documentaron 2919 eventos adversos (EA), de los cuales 1905, 922 y 86 fueron leves, moderados y graves, respectivamente, y se informaron dos EA graves.

Los EA más comunes fueron somnolencia y/o sedación, xerostomía, cansancio y/o letargo, mareos, dificultades de concentración, náuseas, diarrea, sensación de euforia, aumento del apetito, ansiedad y dolores de cabeza.

Conclusión

En general, los hallazgos del estudio mostraron que el uso de cannabis medicinal produjo mejoras sostenidas en todos los dominios del SF-36 que evalúan la CdV asociada a la salud.

Los EA fueron comunes pero rara vez graves, lo que indica que el cannabis medicinal debe recetarse con cautela en función de los perfiles de los pacientes.