julio, 20

¿El cannabidiol es efectivo contra el COVID-19?

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha causado más de 6,4 millones de muertes hasta la fecha.

Un nuevo Cannabis and Cannabinoid Research estudio de revista analiza la utilidad del cannabidiol (CBD) en el tratamiento de los síntomas inflamatorios de la COVID-19. Este enfoque de tratamiento podría ayudar a detener o reducir la progresión de COVID-19, lo que podría disminuir su gravedad y tasa de mortalidad.

Estudio:Cannabidiol como tratamiento para COVID -19 Síntomas? Una revisión crítica . Crédito de la imagen: r.classen / Shutterstock.com

Introducción

El COVID-19 está asociado con un amplio espectro de presentaciones, desde enfermedades leves hasta potencialmente mortales. Se cree que la reacción hiperinflamatoria al SARS-CoV-2 es responsable de los síntomas graves que involucran múltiples sistemas de órganos.

Se ha evaluado una amplia variedad de medicamentos por su capacidad para mitigar la gravedad de la COVID-19. Estos incluyen dexametasona, un potente corticosteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora; remdesivir, un análogo de nucleósido que inhibe la replicación viral; hidrocloroquina, un medicamento antipalúdico inmunomodulador, plasma convaleciente que contiene anticuerpos específicos contra el virus, así como anticuerpos monoclonales contra el SARS-CoV-2.

De estos, sólo la dexametasona ha mostrado una mejora inequívoca en los resultados de un grupo de pacientes específico. En particular, este esteroide no ha sido evaluado por su utilidad en el tratamiento temprano de COVID-19.

Mientras tanto, remdesivir es útil solo para pacientes hospitalizados, con un curso de tratamiento relativamente largo que requiere administración parenteral. Además, los inmunomoduladores pueden tener efectos sistémicos.

Actualmente, los anticuerpos monoclonales están aprobados para su uso en pacientes con enfermedad temprana que tienen un alto riesgo de COVID-19 grave.

Paxlovid y molnupiravir recibieron una autorización de uso de emergencia (EUA) para el tratamiento de pacientes positivos para COVID-19 de alto riesgo. Estos agentes son adecuados solo para aquellos con síntomas tempranos que no reciben ningún otro tratamiento para la COVID-19 grave.

La necesidad de intervenciones tempranas seguras y efectivas ha impulsado investigaciones sobre medicamentos potencialmente útiles para el COVID-19. Uno de ellos es el CBD, que actúa sobre los receptores endocannabinoides CB1 y CB2 del cerebro, así como sobre los receptores de adenosina A2A. Estos receptores están muy extendidos en el cuerpo humano.

El CBD recibió la aprobación en 2018 como medicamento huérfano para el tratamiento de una forma de epilepsia. También se sabe que tiene efectos inmunosupresores y antiinflamatorios debido a la expresión de los receptores CB2 en las células inmunitarias del intestino, los pulmones y los órganos inmunitarios.

El CBD en dosis bajas puede potenciar la intoxicación provocada por otros metabolitos del cannabis, concretamente el tetrahidrocannabidiol (THC); sin embargo, parece contrarrestar tales efectos en dosis altas. Es importante destacar que no se sabe que el CBD cause dependencia o adicción.

Los efectos secundarios del CBD incluyen somnolencia, fiebre, falta de apetito, comportamiento anormal y euforia. Se necesita más investigación para determinar la relevancia de estos efectos secundarios después del uso crónico.

La revisión actual resume el conocimiento actual sobre los efectos del CBD en la inflamación y los síntomas respiratorios relacionados con COVID-19 de estudios publicados entre septiembre y diciembre de 2020.

Hallazgos del estudio

De los nueve artículos elegibles para su inclusión en el estudio, cinco eran estudios in vivo y tres eran estudios in vitro con tejidos humanos. Ninguno de los modelos animales tenía COVID-19; sin embargo, se utilizaron para determinar el efecto del CBD sobre la inflamación o lesión pulmonar aguda, el asma y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Se informó que el CBD disminuye múltiples citoquinas inflamatorias y reduce los síntomas del ARDS. En respuesta al CBD se observó infiltración inflamatoria de los pulmones, así como reducción de la exudación de proteínas, niveles de citoquinas inflamatorias y niveles de mieloperoxidasa. La inflamación relacionada con el asma se redujo de manera similar.

En los modelos de tejido humano in vitro, el tratamiento con CBD se asoció con una menor expresión de los receptores A2A y una reducción de la inflamación. En comparación con la dexametasona, el CBD redujo la señalización inflamatoria inducida por el lipopolisacárido, que es un potente antígeno bacteriano inductor de inflamación

Un único ensayo clínico aleatorizado (ECA) en humanos del tratamiento con CBD en pacientes con a moderado COVID-19 también estaba disponible. Con este fin, no se informó una mejora significativa para el CBD en comparación con los controles para la prevención de enfermedades graves, reducción de la duración de los síntomas, niveles más bajos de citoquinas, reducción del daño pulmonar, hospitalización o mortalidad. Los síntomas psicológicos tampoco fueron diferentes entre los grupos.

Un solo ensayo abierto informó una reducción del agotamiento y la fatiga emocional después del tratamiento con CBD en trabajadores de primera línea de COVID-19. Sin embargo, el 10% de los participantes del estudio informaron eventos adversos graves, aunque todos se recuperaron por completo.

En un estudio reciente no incluido en la revisión actual, los investigadores identifican algunas indicaciones de un efecto inhibidor de la replicación del CBD en el SARS-CoV-2 que está mediado por el retículo endoplásmico. Se citaron los datos de la base de datos de National COVID Cohort Collaborative, que mostró tasas más bajas de resultados positivos de la prueba COVID-19 con el tratamiento con CBD.

Implicaciones

Si bien la evidencia actual no respalda el uso de CBD en el tratamiento de COVID-19, sigue existiendo una necesidad urgente de realizar más estudios. Estos deberían explorar diferentes niveles de dosificación con CBD de una pureza específica para uso profiláctico y terapéutico, dada la prometedora actividad antiinflamatoria observada con esta molécula in vitro.

También es necesario explorar las interacciones farmacológicas, especialmente porque el tratamiento de la COVID-19 actualmente implica el uso de muchos fármacos antiinflamatorios e inmunomoduladores.

Sus propiedades antiinflamatorias también podrían ser perjudiciales para suprimir la respuesta inmunitaria, lo que podría suprimir la capacidad de combatir infecciones, por lo que el riesgo podría ser mayor de infecciones virales y respiratorias.”

En conjunto, no hay evidencia adecuada para apoyar o rechazar el CBD en el tratamiento de COVID-19.