julio, 20

¿Cuál es el impacto del consumo de cannabis en la adolescencia?

Se sabe que el cannabis es una de las sustancias psicoactivas más utilizadas en todo el mundo. Estudios anteriores han informado que los usuarios de cannabis equivalen a aproximadamente el 4% de la población mundial, con la mayoría de los usuarios entre 15 y 64 años.

La planta de Cannabis consiste en proyecciones microscópicas conocidas como tricomas, a partir de las cuales se produce una variedad de concentrados a través de métodos de extracción caseros o comerciales.

La consistencia de los concentrados puede variar de líquida a sólida y más comúnmente contienen cannabidiol (CBD) y δ-9 tetrahidrocannabinol (THC). El THC contribuye principalmente a los efectos psicoactivos del cannabis. Además, hay dos tipos de concentrados de cannabis, sin base solvente y con base solvente. Se informa que los concentrados a base de solventes contienen una mayor potencia de THC en comparación con los concentrados que no son a base de solventes. También se informa que los solventes inflamables como el butano producen concentrados con altos niveles de THC. El CBD, por otro lado, es un componente menos psicoactivo del cannabis y puede bloquear los efectos psicotogénicos del THC.

Los médicos deben ser conscientes de la potencia y el método de consumo de la amplia diversidad de productos de cannabis. El cannabis seco se consume principalmente como porro, canuto o blunt, mientras que el cannabis tópico, como las cremas, no se usa para la intoxicación. Los productos con infusión de cannabis, como alimentos horneados, alimentos congelados, bebidas y dulces, se conocen como comestibles cuyo contenido de THC es variable junto con una absorción sistémica más lenta. Se pueden usar vaporizadores (como bolígrafos vape o cigarrillos electrónicos) o dabs (concentrados pegajosos similares a la resina) para consumir concentrados y aceites de cannabis.

Sin embargo, independientemente del producto, ha habido un fuerte aumento en la potencia de THC a nivel mundial. Se descubrió que la concentración promedio de THC del cannabis ilegal incautado en los EE. UU. por la Administración de Control de Drogas (DEA) aumentó del 10 % en 2009 al 14 % en 2019. Además, se informa que el aumento en las concentraciones de THC es aún mayor para los concentrados de cannabis..

 Una nueva revisión publicada en The Journal of Pediatrics tuvo como objetivo resumir el uso de cannabis entre los adolescentes, sus impactos negativos en la salud y las intervenciones para detener o reducir su uso.

Consumo de cannabis entre adultos

Aunque se ha informado un alto nivel de consumo de sustancias entre adultos jóvenes de 18 a 24 años, se informó de aproximadamente 14 millones de estudiantes de 15 a 16 años haber consumido cannabis en el último año. El consumo de cannabis es mayor entre los jóvenes de EE. UU. en comparación con otros continentes. Se informa que el consumo alto y frecuente de cannabis durante la adolescencia aumenta el riesgo de trastorno por consumo de cannabis y causa varias complicaciones relacionadas.

Además de fumar, también se informa que los adolescentes consumen otras formas de cannabis, como aceites para vapear, comestibles y otros. Además, se descubrió que las tasas de consumo de cannabis disminuyeron, y el uso de comestibles y vapeo aumentó de 2015 a 2018. El vapeo de cannabis con mayor frecuencia involucra concentrados de cannabis cuyo contenido de THC puede llegar al 95%, que es mucho más alto que los de formas de fumar. Los estudios han destacado que el aumento del vapeo de cannabis es paralelo al crecimiento del uso de bolígrafos vape y cigarrillos electrónicos. Sin embargo, muchos adolescentes perciben que el uso de cannabis y vapeo es de menor riesgo en comparación con otras sustancias y sus procedimientos de consumo.

Impacto clínico del consumo de cannabis

Se ha descubierto que los productos de cannabis de mayor potencia causan impactos adversos y más tempranos en la salud en comparación con los productos de menor potencia. Se ha informado que el uso crónico de cannabis causa ansiedad, depresión y síntomas psicóticos. Un estudio multinacional indicó que el consumo de cannabis de alta potencia antes de los 15 años aumenta el doble el riesgo de psicosis. Además, los consumidores diarios de cannabis tienen más probabilidades de desarrollar trastornos psicóticos, y los consumidores diarios de cannabis de alta potencia tienen el mayor riesgo.

Además, se han observado efectos nocivos del cannabis en el desarrollo cerebral en curso, así como en la fertilidad de los adolescentes. También se ha descubierto que el cannabis afecta la cognición a corto plazo, la conducción, y provoca problemas para dormir, paranoia aguda, delirios y alucinaciones. Muchos estudios también informan daños físicos agudos por el uso de cannabis de alta potencia. El consumo de cannabis de alta potencia puede provocar además un aumento en la frecuencia del consumo de cannabis en comparación con el consumo de cannabis de baja potencia, lo que lleva a la aparición temprana de los síntomas del trastorno por consumo de cannabis. Sin embargo, también se han identificado varios daños adicionales específicos del método de consumo de cannabis.

Detección

La Academia Estadounidense de Pediatría y la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias recomiendan que todos los adolescentes reciban Detección, Intervención Breve y Referencia a Tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés) como parte de su atención médica de rutina. Muchas herramientas de detección pueden ayudar a detectar el uso de cannabis en los adolescentes, como CRAFT (Auto, Relax, Solo, Olvidar, Amigos, Problemas; pregunta actualizada sobre el uso de cannabis en la versión 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) y BSTAD (Evaluación breve de tabaco, alcohol y otras drogas).

En el caso de la identificación del consumo de cannabis, los médicos deben hacer preguntas sobre la forma de cannabis utilizada, su potencia, frecuencia, contexto, motivos e intensidad de uso. También deben hacer preguntas sobre la presencia de daños relacionados con el cannabis. Además, también deben evaluarse los síntomas de otros trastornos de salud mental y médica asociados con el consumo de sustancias.

Intervenciones y reducción de daños por consumo de cannabis

Los médicos deben responder de acuerdo con los resultados del cribado. Las técnicas de consejería pueden fortalecer su compromiso y motivación para detener o reducir el uso. En el caso del consumo de cannabis de baja potencia por parte de los adolescentes, los médicos pueden implementar un enfoque Solicitar-Proporcionar-Obtener en el que se proporcione al adolescente conocimiento sobre los riesgos del consumo de cannabis sin juzgarlo, así como una comprensión de los puntos de vista del adolescente sobre la información proporcionada.

En el caso de consumo de cannabis de alta potencia durante los últimos 12 meses, los clínicos deben utilizar intervenciones cuyo objetivo principal debe ser la abstinencia. Sin embargo, para algunos adolescentes, centrarse en la abstinencia puede generar el estigma que rodea al tratamiento y una mayor desconexión. Por lo tanto, los médicos deben usar medidas de reducción de daños para disminuir el uso de cannabis de alta potencia en adolescentes que eligen no abstenerse. Los médicos también deben utilizar la entrevista motivacional para comprender el contexto del uso de cannabis por parte del adolescente, las áreas para implementar la modificación del comportamiento y establecer una conexión con ellas. En caso de que el adolescente no quiera o no esté preparado para abstenerse del cannabis, los médicos deben intentar explorar su disposición a cambiar a un producto de cannabis de baja potencia.

Además, los médicos también pueden analizar la relación CBD: THC del producto de cannabis como medio para reducir el daño. Varios estudios han demostrado que el CBD puede reducir los efectos nocivos del THC sobre la cognición, los síntomas psicóticos y la ansiedad. Los médicos pueden revisar el etiquetado de los productos de cannabis junto con los adolescentes para evaluar su exposición y ajustar su comportamiento para reducir el daño. Los médicos también deben aconsejar a los adolescentes que no conduzcan durante al menos 6 horas después de haber fumado cannabis.

Los médicos también pueden derivar a los adolescentes que consumen cannabis con mayor frecuencia a programas especializados que incluyen programas parciales, residenciales y ambulatorios. Además, los padres también pueden desempeñar un papel importante en la reducción del daño y en la interrupción del consumo de cannabis. En caso de problemas de seguridad agudos, los médicos pueden revelar la planificación de seguridad a los padres o tutores. Aún así, antes de eso, deben discutir con el adolescente los detalles y beneficios de la divulgación. Además, se puede requerir el consentimiento de los padres o tutores para participar en tratamientos por uso de sustancias.

Cannabis medicinal

Se informa que las restricciones, así como los requisitos para la compra de cannabis medicinal, varían según la ubicación. La utilidad del cannabis medicinal en un entorno pediátrico es un área importante de investigación. Se pueden usar en el tratamiento de convulsiones, así como de vómitos y náuseas inducidos por la quimioterapia.

Sin embargo, se encontró que la adquisición de tarjetas de cannabis medicinal está asociada con un consumo de cannabis más frecuente en los EE. UU. Las personas con una tarjeta de cannabis medicinal informaron tasas más altas de consecuencias negativas del consumo de cannabis. También se informó que conducían bajo la influencia del cannabis. Por lo tanto, el impacto negativo en la salud del consumo de cannabis de alta potencia se mantiene independientemente de si el cannabis se obtuvo ilegalmente o de un dispensario de cannabis medicinal.

Conclusión

El consumo de cannabis puede tener un impacto negativo en los adolescentes y provocar la aparición temprana de síntomas de trastorno por consumo de cannabis. Aunque la abstinencia es ideal, los médicos deben trabajar con los adolescentes para reducir el riesgo de consumo de cannabis. Los médicos también deben presentar evaluaciones, intervenciones y asistencia personalizadas para reducir el riesgo de daños en los adolescentes que usan productos de cannabis de alta potencia.