Juli, 20

Wissenschaftliche Stellungnahme unterstreicht die Unsicherheit über die gesundheitlichen Auswirkungen von Marihuana

Trotz der Annahme, dass Marihuana harmlos ist, gibt es einige wissenschaftliche Beweise, die diese Annahme in Frage stellen, und es gibt viele unbeantwortete Fragen zu seinen Auswirkungen auf die Gehirngesundheit, heißt es in einer neuen wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association, die heute in der Zeitschrift Stroke der Vereinigung veröffentlicht wurde. Diese wissenschaftliche Stellungnahme wird heute um 7 Uhr CT/8 Uhr ET während eines Symposiums auf der International Stroke Conference der Association in New Orleans vorgestellt und diskutiert. Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association ist eine Expertenanalyse der aktuellen Forschung und kann als Grundlage für zukünftige Leitlinien für die klinische Praxis dienen.

In der medizinischen Gemeinschaft herrscht große Unsicherheit über die gesundheitlichen Auswirkungen von Marihuana. Diese wissenschaftliche Stellungnahme soll Angehörigen der Gesundheitsberufe dabei helfen, eine ausgewogene und gezielte Diskussion mit Patienten über die möglichen bekannten und unbekannten Auswirkungen von Marihuana auf die Gehirngesundheit zu führen.“

Fernando D. Testai, M. D., Ph. D., FAHA, Vorsitzender der Schreibgruppe, Professor für Neurologie und Rehabilitation, University of Illinois in Chicago

Dies ist die erste wissenschaftliche Stellungnahme der Vereinigung zu Cannabis und der Gehirngesundheit, nachdem eine Stellungnahme zu Marihuana und der Herz-Kreislauf-Gesundheit veröffentlicht wurde im August 2020. Beide Aussagen sind wichtig, da der Marihuanakonsum in den USA zunimmt, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, wobei etwa ein Drittel der Schüler der 12.-6. Klasse und fast die Hälfte der College-Studenten im Jahr 2018 Marihuanakonsum angaben Darüber hinaus wurde der Konsum von Marihuana zu medizinischen und/oder Freizeitzwecken in den letzten zwei Jahrzehnten in vielen Bundesstaaten der USA legalisiert oder entkriminalisiert, und die Konzentration von Tetrahydrocannabinol (THC, der psychoaktive Bestandteil von Marihuana) in Cannabisprodukten ist erheblich gestiegen, von etwa 4 % im Jahr 1995 auf 15 % im Jahr 2018.

Die am häufigsten untersuchten Chemikalien in Cannabis sind THC und CBD. THC ist die Verbindung in Marihuana, die das Gefühl eines Highs hervorruft. CBD (Cannabidiol) hat antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften, hat jedoch keine psychoaktive Wirkung. Der potenzielle therapeutische Nutzen von CBD wird weiterhin in klinischen Studien untersucht.

Die U. S. Drug Enforcement Agency (DEA) und die Food and Drug Administration (FDA) klassifizieren Cannabis als kontrollierte Substanz der Liste I, gleichauf mit Heroin und LSD, da es ein „hohes Missbrauchspotenzial und wenig Missbrauch“ aufweist kein medizinischer Nutzen.“ Im Gegensatz dazu ist CBD legal, wenn es aus Hanf gewonnen wird, der gleichen Pflanzenart wie Cannabis und weniger als 0,3 % THC enthält.

Um die möglichen Auswirkungen von Marihuana vollständig zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, dass der menschliche Körper auf natürliche Weise Verbindungen namens Endocannabinoide produziert, die denen in Marihuana ähneln. Endocannabinoide sind an der Regulierung vieler Körperprozesse während des gesamten Lebens beteiligt (einschließlich Lernen, Gedächtnis, Schmerzkontrolle und Schlaf), und die Wirkung von Endocannabinoiden ist für die pränatale Gehirnentwicklung und die Gehirnreifung im Jugendalter von wesentlicher Bedeutung.

Endocannabinoide sowie THC können über Moleküle, die Cannabinoidrezeptoren genannt werden, an Neuronen im Gehirn binden. Wenn THC Cannabinoidrezeptoren im Gehirn aktiviert, kann es die normale Wirkung von Endocannabinoiden stören. „Diese Rezeptoren sind stark in Gehirnbereichen konzentriert, die mit der Wahrnehmung zusammenhängen“, sagte Testai.

Der Aussage zufolge deuten frühere Tierstudien (an Nagetieren) darauf hin, dass eine längere Exposition gegenüber THC das Gedächtnis und das Lernen stört und sich auf spezifische Weise auf die Entwicklung und Reifung des Gehirns auswirkt, wenn es in bestimmten Lebensphasen ausgesetzt wird:

• Während des pränatalen Lebens, einer wichtigen Zeit für die Gehirnentwicklung, stört THC die normalen Signalwege des Endocannabinoidsystems und kann das Denken, das emotionale Verhalten und die Reaktion des Nachwuchses auf Stress verändern.
• Während der Adoleszenz, einer wichtigen Zeit für die Reifung des Gehirns, verändert THC die Struktur und Funktion der Schaltkreise im Gehirn, insbesondere in Bereichen, die an der Wahrnehmung, der emotionalen Regulierung und dem sozialen Verhalten beteiligt sind (wie dem präfrontalen Kortex und dem Hippocampus).

„In diesen gewonnene Daten Tierstudien zeigen, dass eine Störung der Endocannabinoid-Signalwege zu Verhaltens- und kognitiven Anomalien führt, wie z. B. schlechterem Gedächtnis und Lernfähigkeit und erhöhter Stressempfindlichkeit. Außerdem kann es lebenswichtige Phasen – Schwangerschaft und Jugend – geben, für die das Gehirn besonders anfällig ist die Wirkung von THC“, sagte Testai.

Während der genaue Zeitpunkt und die Menge der Marihuana-Exposition in Tierversuchen sowie die sozialen und Umweltbedingungen der Tiere leichter kontrolliert werden können, können Humanforschungsstudien ähnlich strenge Parameter nicht reproduzieren. Daher sind die Ergebnisse bestehender Studien an Menschen gemischt, geben jedoch Anlass zu ähnlichen Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen der Marihuana-Exposition auf die Gehirngesundheit. Zu den in der wissenschaftlichen Stellungnahme zusammengefassten Studien an Menschen gehörten folgende Ergebnisse:

• Während des aktiven Konsums von Marihuana schnitten die Teilnehmer bei Fahrtests schlechter ab, wenn sie THC-dominiertes Marihuana konsumierten, als wenn sie es konsumierten CBD-dominiertes Marihuana oder kein Marihuana.
• Bei jungen Erwachsenen, die 25 Jahre lang im Rahmen eines Forschungsprojekts zu Herzerkrankungen beobachtet wurden, sanken die Ergebnisse bei verbalen Gedächtnistests im Zusammenhang mit mehr Jahren selbst berichteter Marihuana-Exposition.
• Bei Kindern (Durchschnittsalter 9 Jahre), deren Mütter angaben, während der Schwangerschaft Marihuana konsumiert zu haben, gab es mehr psychische Probleme und schlechtere kognitive Funktionen.
• Der Konsum von Marihuana im Jugendalter wurde mit einer Ausdünnung eines Bereichs des Gehirns in Verbindung gebracht, der an der Wahrnehmung beteiligt ist (dem präfrontalen Kortex), wobei eine stärkere Exposition gegenüber Marihuana mit einer stärkeren Ausdünnung einhergeht. Andere Studien konnten jedoch keinen Unterschied feststellen.
• Strukturelle Veränderungen im Gehirn waren in einigen Studien sichtbar, in denen Marihuanakonsumenten und Nichtkonsumenten verglichen wurden. Insbesondere kam es zu einer Ausdünnung der Gehirnbereiche, die für die Orchestrierung von Gedanken und Handlungen wichtig sind, oder zu einer verminderten Lautstärke in einem Bereich des Gehirns, der für das Gedächtnis wichtig ist. Andere Studien, die kognitive Tests und Bildgebung des Gehirns verglichen, fanden keine Unterschiede zwischen Marihuanakonsumenten und Nichtkonsumenten.
• Bei Cannabiskonsumenten wurde ein erhöhtes Risiko für einen durch Blutgerinnsel verursachten Schlaganfall festgestellt, wobei in einer Studie 17 % mehr und in einer anderen 24 % mehr Schlaganfälle bei Cannabiskonsumenten festgestellt wurden.

Die Stellungnahme beleuchtet auch zahlreiche offene Fragen zum Einfluss von Cannabis auf die Gehirngesundheit, darunter:

• Unterscheidet sich der Einfluss von Marihuana auf die Gehirngesundheit je nach Alter der Person?
• Wie interagiert Marihuana mit anderen Substanzen, beispielsweise verschreibungspflichtigen Medikamenten? Dies ist besonders besorgniserregend bei älteren Menschen, die möglicherweise mehrere Medikamente wie Blutverdünner, Antiarrhythmika oder Antikonvulsiva zur Behandlung anderer chronischer Erkrankungen einnehmen.
• Unterscheiden sich die Wirkungen von Marihuana, ob es in der Freizeit konsumiert oder zur Behandlung einer bestimmten Krankheit verschrieben wird?
• Wie viel Marihuana ist zu viel? In älteren Forschungsstudien, die durchgeführt wurden, als Marihuana in allen US-Bundesstaaten illegal war, wurde möglicherweise deutlich zu wenig darüber berichtet, wie häufig Marihuana konsumiert wurde.
• Haben verschiedene Arten von Marihuana (z. B. höhere THC-Werte oder synthetische Cannabinoide) unterschiedliche Auswirkungen auf das Gehirn?
• Gibt es Unterschiede in der Gehirngesundheit, je nachdem, ob Marihuana geraucht oder in einem essbaren Produkt konsumiert wird?

„Unser Verständnis der Auswirkungen von Marihuana auf das Gehirn ist unvollständig und die menschliche Forschung auf diesem Gebiet ist noch in Arbeit. Dennoch stellen die Ergebnisse neuerer Tierstudien die weithin akzeptierte Idee in Frage, dass Cannabinoide sind harmlos und erfordern Vorsicht beim Konsum von Marihuana, insbesondere während der Schwangerschaft oder im Jugendalter“, sagte Testai.

Diese wissenschaftliche Stellungnahme wurde von der ehrenamtlichen Autorengruppe im Auftrag des Stroke Brain Health Science Subcommittee des Stroke Council der American Heart Association erstellt; der Rat für Arteriosklerose, Thrombose und Gefäßbiologie; der Rat für Herz-Kreislauf- und Schlaganfallpflege; der Rat für Lebensstil und kardiometabolische Gesundheit; und der Rat für periphere Gefäßerkrankungen. Die American Academy of Neurology hat diese wissenschaftliche Aussage als Lehrmittel für Neurologen bestätigt.